Содержание:
Зубной мост — ортопедическая конструкция, состоящая из двух и более искусственных коронок. Мостовидные протезы используются для замещения 1-5 идущих подряд зубов жевательной/фронтальной группы. Могут фиксироваться на импланты и на естественные зубы. Отличаются хорошей стабилизацией и быстрой адаптацией, не искажают вкусовую/температурную чувствительность, равномерно распределяют жевательную нагрузку.
В клинике Дмитрия Станевко проводится установка зубного моста — в комфортных условиях, безболезненно, по низкой цене. Узнать сколько стоит сделать зубной мост в Минске, а также записаться на бесплатную консультацию можно по телефону +375 (44) 556-12-66 или заполнив специальную онлайн форму на сайте.
Показания и противопоказания
Протяженность конструкции выбирается врачом-ортопедом с учетом топографии и количества отсутствующих зубов, состояния костной ткани, слизистой и пародонта, типа прикуса.
Комментарий врача:
Дмитрий Станевко
Врач стоматолог-ортопед, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Стаж работы: с 2009 года
Для реконструкции бокового сегмента подходят металлические (редко), металлокерамические, циркониевые коронки, для переднего — E-max (керамические), циркониевые. Короткие мосты предпочтительнее, поскольку они более стабильны при нагрузках, и при необходимости легче поддаются ремонту и замене.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
| Отсутствие от 1 до 5 зубов в ряду подряд |
Обширные включенные дефекты (отсутствие более 4-5 передних зубов); патологическая подвижность зубов 3-4 степени; бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами). |
Преимущества:
- длительный срок службы (от 10 и более лет);
- меньшее число противопоказаний по сравнению с имплантацией;
- эффективность при жевании сопоставима с собственными зубами;
- отсутствие проблем с приживлением (при установке на собственные зубы), дикцией;
- блокировка смещения соседних зубов по вектору отсутствующих;
- комфорт при использовании, удобство в уходе.
Почему важно следить за состоянием моста
Мостовидный протез — прочная конструкция, но с течением времени чрезмерная жевательная нагрузка, недостаточный гигиенический уход за полостью рта могут привести к образованию сколов, трещин, перебазировке с формированием щелей между деснами или зубами, что чревато развитием воспалительного процесса, утратой здоровых базовых единиц, значительным снижением периода эксплуатации моста.
Причины разрушения зубного моста:
- Плохая гигиена полости рта. Отложение обильного микробного налета на зубах, задержка остатков пищи в межзубных промежутках и проникновение их под базис протеза вызывают воспалительно-деструктивные заболевания пародонта, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен.
- Ошибки при диагностике, планировании ортопедического лечения - неправильная интерпретация снимков, недостаточность рентгенологических исследований.
- Ошибки при подготовке к протезированию. Профессиональная гигиена ротовой полости, удаление безнадежных зубов, лечение кариеса и воспалительных болезней десен, костная и мягкотканная пластика (по показаниям) — обязательные процедуры, которые нельзя игнорировать.
- Ошибки клинического этапа - неправильные обточка базисных единиц и определение прикуса, некорректная припасовка каркасов.
- Ошибки технического плана - брак при изготовлении каркасов, неверное моделирование жевательной/режущей зубной поверхности, неточные гипсовые модели.
- Механические повреждения - спортивные, бытовые, производственные травмы челюстно-лицевой области или протезной конструкции.
Осложнения после несъемного протезирования
| Проблема | Описание |
|---|---|
| Воспаление десен (стоматит, гингивит) | Возникает при неправильном препарировании, избыточном давлении промежуточного сегмента моста на десну. Воспалительный процесс протекает на фоне режущей боли, отечности, гиперемии, появления неприятного запаха изо рта. Наличие острых краев единичных коронок и самого протеза может вызвать повреждения мягких тканей. |
| Пародонтит | Развивается вследствие нарушения протокола обточки зубных единиц. Проявляется кровоточивостью, синюшностью и рецессией (опущением) десны, оголением края коронок. |
| Заболевания опорных зубов (кариес, пульпит, флюс) | Прогрессируют из-за халатности в гигиене, недостаточной подготовки полости рта к протезированию. |
| Аллергия | Аллергическая реакция на используемые материалы может вызывать покраснение слизистой, сухость и жжение ротовой полости, отеки, раздражение. |
| Гальванический синдром | Слюна, попадая на находящиеся во рту металлы, провоцирует образование гальванических токов, что приводит к головным болям, бессоннице, появлению металлического привкуса, жжению и сухости. |
| Неправильный прикус | В случае слишком высоких коронок возможна перегрузка жевательного аппарата, слишком низких — снижение эффективности функции жевания. Некорректный прикус может вызвать неврологические нарушения, патологии височно-нижнечелюстного сустава. При ощущении неплотного пережевывания пищи, боли в суставах после установки моста следует обратиться к ортодонту для исправления прикуса. |
Симптомы разрушения зубного моста (резюме)
- Возникла подвижность протеза.
- Изменился контур лица.
- Застревают частицы пищи.
- Воспаляются десны.
- Болят зубы под коронками.
Что делать, если сломался или треснул мостовидный протез, появилась неприятная симптоматика. Можно ли его восстановить? К какому врачу обратиться?
При выявлении указывающих на воспаление признаков, боли от несъемной конструкции необходимо получить консультацию лечащего врача. Стоматолог-ортопед выполнит диагностику, на основании результатов которой примет решение о замене реставрации, проведении ее ремонта или коррекции.
- Скол/трещина керамики. Возникает из-за употребления твердых продуктов, непрочной связи с металлическим каркасом, избыточной перегрузке моста. При небольшом дефекте его закрывают композитом, что позволяет продлить срок службы протеза на несколько лет.
- Перелом моста. Происходит вследствие травмы, чрезмерного жевательного давления, технических ошибок (зауженная часть реставрации, тонкий каркас). Сломанные по причине механических повреждений цельнокерамические протезы подлежат замене на изделия из керамики или металлокерамики (по заключению ортопеда).
Сколько раз можно менять мост?
Комментарий врача:
В среднем срок службы изделия составляет от 10 лет, по истечении которого может наблюдаться естественный износ — деформация каркаса, изнашивание окклюзионных поверхностей, потеря облицовки. Если опорные зубы не депульпированы, находятся в хорошем состоянии, можно установить на них новую конструкцию. В противном случае можно установить реставрацию на дентальных имплантах или съемный/условно-съемный протез.
Дмитрий Станевко
Врач стоматолог-ортопед, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Стаж работы: с 2009 года
Расшатывание/расцементировка. “Отклеивание” может возникнуть от избыточных нагрузок, слишком длинной конструкции, некачественного стоматологического цемента или недостаточного его количества. Лечение заключается в фиксации протеза на обновленный цементирующий состав.
Проблемы с опорными зубами:
- Пародонтит. При ранней диагностике применяется терапевтический подход к лечению, если зуб сохранить не получается, протез снимается, зуб удаляется, после чего изготавливается более обширный мост.
- Пульпит. Зуб подвергается лечению посредством трепанации коронки: создается доступ к корневому каналу, проводится его пломбирование, могут быть скорректированы форма и наклон коронки.
- Кариес. На первом этапе проводится лечение заболевания, на втором — ремонт/замена конструкции.
- Подвижность зубов. После предварительного лечения выполняется переделка протеза.
- Перелом корня/культи. Мост заменяется на новый.
Техника восстановления мостовидных протезов (резюме)
Форму конструкции корректируют в ротовой полости. Без снятия протеза можно изменить пространство между десной и “телом”, уменьшить пришеечный сегмент, укоротить искусственные единицы и фиксаторы, воссоздать окклюзионную плоскость, исправить нависающий край коронки, отполировать керамику.
Если требуется выполнить ремонт креплений, замену отдельной коронки/части, откорректировать цвет, мост снимают, переделывают и возвращают в ротовую полость.
Рекомендации по профилактике
- Гигиена. Во время чистки зубов необходимо уделять особое внимание промежуткам между искусственными коронками и альвеолярным отростком, десневым краям базисных зубов под креплениями. Техника зависит от конструктивных особенностей альвеолярной платформы, части дуги, в которой находится реставрация и навыков пациента. При седловидной/контактной конфигурации промывное пространство (“тело”-”десна”) очищается зубной нитью вдоль альвеолярной плоскости. При куполообразной/сквозной формах достаточно классической зубной щетки. Чистить зубы следует дважды в день по 2-3 минуты, применять флоссы, ирригаторы и антисептические ополаскиватели.
Рейтинг зубных паст для мостовидных протезов
| № | Название | Описание |
|---|---|---|
| 1 | R.O.C.S.® PRO Brackets & Ortho | В состав пасты входит биосовместимый комплекс PRO-SYSTEMS с пребиотиками, минералами, энзимами. Средство качественно очищает ортопедические конструкции, не содержит красителей, парабенов, фтора лаурилсульфата натрия. |
| 2 | PRESIDENT Sensitive | Содержит минимум абразивов (RDA = 25), бережно очищает зубы, защищает от пришеечного кариеса, не царапает протез. |
| 3 | Parodontax с экстрактами трав | Помогает при воспалении и кровоточивости десен, эффективно удаляет бактериальный налет, способствует сохранению плотного прилегания слизистой к зубам. |
| 4 | MEXIDOL® dent Sensitive | Не содержит фтор, помогает снизить чрезмерную чувствительность зубов, восстанавливает кислотно-щелочной баланс во рту. Мягко снимает зубной налет, оказывает противовоспалительное действие. |
| 5 | Miradent® Miraclin Implant | Специальная разработка, показанная для применения пациентам с установленными имплантами. Содержит лактоферрин, активизирующий защитные свойства окружающих титановые штифты тканей, минимизирует количество образовываемого налета вокруг импланта. |
- Профилактические осмотры. Первый прием врача назначается через 7-14 дней после установки моста. В ходе осмотра стоматолог проверяет гигиенический индекс ротовой полости, ретенцию фиксаторов и окклюзию. Дальнейшие регулярные визиты для оценки состояния десен, краев, механических характеристик протеза носят рекомендательный характер и осуществляются каждые 6-12 месяцев.
- Выбор материалов для моста. Не рекомендуется использовать для протезирования моляров/премоляров мосты из диоксида циркония с керамической облицовкой, поскольку в этом случае существует высокий риск сколов. Фронтальные зубы лучше восстанавливать керамикой E-max — применение этого материала сводит к минимуму вероятность возникновения сколов.
Особенности материалов для изготовления моста
| Тип протеза | Описание |
|---|---|
| Металлические протезы | Литые металлические конструкции с консольной, полужесткой и жесткой фиксацией хотя и считаются устаревшими, тем не менее в некоторых клиниках до сих пор используются для восстановления жевательных зубов. |
| Металлокерамические | Применяются, когда необходимо сочетать прочность металла с природным оттенком зубов. Показаны для замещения моляров/премоляров. |
| Керамические (безметалловые E-max) | Устанавливаются на передние зубы, обладают значительным запасом прочности (примерно 400 МПа), не нуждаются в обширном препарировании базовых зубов, позволяют добиться отличной эстетики. |
| Циркониевые (безметалловые) | Прочные и легкие конструкции, отличающиеся повышенными показателями эстетики, устанавливаются как в боковом, так и во фронтальном отделе челюсти. |
- Выбор стоматолога-ортопеда. Врач должен иметь стаж работы, клиническое мышление и знания, чтобы спланировать правильную конструкцию — стабильную, с оптимальным числом опорных зубов и фиксаторов, с адекватным дизайном. Важно строго соблюдать все этапы лечения, доверить создание моста опытному зубному технику.
Вопрос-ответ
Как часто нужно проверять состояние зубного моста?
Первое посещение врача после установки несъемного протеза — через 7-14 дней. В дальнейшем достаточно проходить профилактические осмотры каждые 6-12 месяцев. При возникновении дискомфорта, болезненных ощущений, поломках реставрации необходимо записаться на консультацию к стоматологу.
Что делать если проглотил часть зубного моста?
Следует немедленно обратиться к врачу, который проведет физикальное и рентгенологическое исследование. На обзорном снимке брюшной полости будут визуализироваться признаки перфорации кишечника или кишечной непроходимости (при их наличии) — в этом случае показано хирургическое/эндоскопическое лечение. При отсутствии патологических изменений выполняются дополнительные рентгенограммы, по которым доктор будет отслеживать движение инородного тела по ЖКТ и, по необходимости, предпринимать соответствующие меры.
Что делать если зубной мост стал подвижным?
Если протез начал шататься, необходимо дополнительно посетить ортопеда. Причин может быть несколько: подвижность опорного зуба, нарушение окклюзии, повышенная нагрузка на конструкцию, “отклеивание”, естественный износ. После обследования врач выявит причину патологии и проведет соответствующее лечение.
Сколько стоит восстановление зубного моста?
Цена ремонта зависит от конкретного клинического случая, качества материала протеза, трудоемкости работы, поэтому стоимость ремонтных работ очень редко можно встретить в прейскуранте стоматологической клиники. Точную стоимость можно назвать только после консультации у стоматолога-ортопеда и дополнительной диагностики.
Достоверная медицинская информация
Проверено врачом: Дмитрий Станевко
Специализация: стоматолог-ортопед, челюстно-лицевой хирург
Стаж работы: 12 лет
Дата публикации:
Дата обновления:
Список литературы
- Donovan, T. E., Cho, G. C., & Ritchie, H. H. (2004). Fundamentals of Fixed Prosthodontics (4th ed.). Quintessence Publishing. ISBN: 978-0867154757.
- Shillingburg, H. T., Hobo, S., & Whitsett, L. D. (2012). Fundamentals of Fixed Prosthodontics (3rd ed.). Quintessence Publishing. ISBN: 978-0867152012.
- Goodacre, C. J., Bernal, G., Rungcharassaeng, K., & Kan, J. Y. (2003). Clinical complications in fixed prosthodontics. Journal of Prosthetic Dentistry, 90(1), 31-41. doi: 10.1016/S0022-3913(03)00214-2.
- Rosenstiel, S. F., Land, M. F., & Fujimoto, J. (2006). Contemporary Fixed Prosthodontics (4th ed.). Mosby. ISBN: 978-0323028745.
- Sailer, I., Mühlemann, S., & Zwahlen, M. (2012). All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part I: Single crowns (SCs). Dental Materials, 28(1), 44-53. doi: 10.1016/j.dental.2011.08.026.
- Pjetursson, B. E., Tan, K., Lang, N. P., Brägger, U., Egger, M., & Zwahlen, M. (2004). A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. II. Combined tooth–implant-supported FPDs. Clinical Oral Implants Research, 15(6), 643-653. doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01122.x.
- Raigrodski, A. J. (2004). Contemporary materials and technologies for all-ceramic fixed partial dentures: a review of the literature. Journal of Prosthetic Dentistry, 92(6), 557-562. doi: 10.1016/j.prosdent.2004.09.015.
- Burke, F. J. T., Lucarotti, P. S. K., & Holder, R. L. (2005). Outcome of porcelain laminate veneers: a retrospective evaluation of 2,294 restorations over 10 years. International Journal of Prosthodontics, 18(1), 34-42.
- Walton, J. N., & Gardner, F. M. (1992). Patient satisfaction and chewing ability with partial dentures. International Journal of Prosthodontics, 5(6), 461-466.
- Creugers, N. H., De Kanter, R. J., & Van't Hof, M. A. (1994). Long-term survival data from a clinical trial on resin-bonded bridges. Journal of Dental Research, 73(3), 637-643. doi: 10.1177/00220345940730031101.
