Флюс после удаления зуба

Материал проверен врачом

Дата публикации: 10.10.2024

Дата обновления: 14.11.2024

Содержание:

Периостит челюсти (флюс) — это воспаление надкостницы, при котором инфекция не выходит за рамки пародонта пораженного зуба. Флюс после удаления зуба протекает в острой форме и проходит две стадии развития — серозную (реактивную) и гнойную, характеризующуюся образованием поднадкостничного абсцесса.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует: гнойный экссудат распространяется в кость, провоцируя появление остеомиелита, или в околочелюстные мягкие ткани — с формированием флегмоны.

Причины образования флюса после удаления зуба

Наличие хронического воспалительного очага. При удалении зуба с периодонтитом, перикоронитом или кистой риск заражения раны составляет около 30-40%. Одонтогенные инфекции вызываются анаэробными и аэробными бактериями — преимущественно стрептококками (более 50%), стафилококками, грамотрицательными/грамположительными бациллами, бактериями Haemophilus и Haemophilus. Если возбудители долгое время паразитируют на границе кости и зуба, вырабатывая токсины, попадающие в кровь, организм начинает продуцировать к ним антитела. Что это означает? Формируется микробная сенсибилизация (повышенная чувствительность), поэтому даже незначительный сбой местного иммунитета может привести к развитию некротического процесса. Запускается каскадная патологическая реакция: удаление зуба — альвеолит — появление флюса.
Агрессивная и длительная экстракция. При сложном классическом удалении, например, нижних моляров или зубов мудрости, опасность образования флюса выше. Врач сильнее воздействует на альвеолярную кость, использует долото, элеваторы и щипцы — это может вызывать травмирование надкостницы, которая реагирует на повреждение воспалением, а большой объем раны способствует ее инфицированию.

Комментарий врача:

Примерно в 10% случаев флюс появляется даже после удаления зуба в условиях “чистой раны”. Оперативное вмешательство нарушает иммунобиологический баланс между общими/местными защитными факторами организма и микрофлорой ротовой полости, что на фоне неблагоприятных факторов (переохлаждение, неудовлетворительная гигиена ротовой полости, иммунодефицитные состояния и болезни) может приводить к развитию периостита.

Дмитрий Станевко

Врач стоматолог-ортопед, имплантолог, челюстно-лицевой хирург

Стаж работы: с 2009 года

Симптомы флюса

Клиническая картина острого периостита зависит от патогенетических и этиологических факторов, а также протяженности и расположения воспалительного процесса. В серозной фазе наблюдаются субфебрильная температура (37-37,5 градусов), слабость, образование плотного диффузного отека в зоне удаления, трудности при глотании, увеличение лимфоузлов.

Симптомы гнойной фазы:

значительная асимметрия лица вследствие припухлости мягких тканей в области воспаления;
признаки интоксикации: потеря аппетита, бессонница, общее недомогание;
повышение температуры до 37,5-38,0, иногда — до 39 градусов;
увеличение региональных лимфоузлов;
постоянная ноющая или пульсирующая боль в сегменте удаленного зуба и челюсти, иррадиирующая в висок,ухо, глаз;
образование валикообразного гнойника на десне — флюса.

Сколько держится флюс?

Заболевание развивается динамично: в течении 1-2 дней (иногда — 3-5 часов) нарастает воспалительный отек околочелюстных тканей, сопровождающийся болевым синдромом, повышением температуры, общей слабостью.

При локализации процесса на нижней челюсти отек мигрирует на поднижнечелюстную область, на верхней челюсти охватывает верхнюю губу, зону носогубной складки, подглазничную область. Когда должен пройти флюс после удаления зуба? Сколько будет держаться флюс и когда пройдет — зависит от многих факторов: от реактивности организма, возраста пациента, наличия/отсутствия сопутствующих болезней (хронические патологии сердца, ЖКТ, нарушение кровообращения, сахарный диабет).

Без лечения флюс проходит в среднем через 5-6 дней. Пораженный участок надкостницы под расплавляющим воздействием гноя прорывается, воспалительные проявления стихают, после чего возможно два варианта разрешения периостита:

заболевание распространится на соседние клеточные пространства и кость;
заболевание приобретет хронический характер.

Что делать с флюсом после удаления зуба?

В норме отечность десны и щеки начинает спадать на 3 день после удаления зуба. Если флюс не проходит, на десне образовался плотный, болезненный при пальпации инфильтрат, наблюдаются высокая температура, болезненное глотание и затрудненное открывание рта, ощущение распирания изнутри, то рекомендуется срочно обратиться к стоматологу-хирургу.

Убрать флюс и снять воспаление после удаления зуба может только стоматолог. Избавиться от флюса прогреваниями щеки и приемом обезболивающих таблеток не представляется возможным — пациент рискует усугубить ситуацию вплоть до развития потенциально серьезных осложнений.

Как лечат флюс

При лечении флюса используется комплексный подход, основанный на хирургической ликвидации инфекционного очага в сочетании с медикаментозной терапией. Прогноз флюса благоприятный: через 2-3 дня после начала лечения воспалительные явления прекращаются.

Вскрытие гнойной полости. Выполняется под местной анестезией (инфильтрационная и/или проводниковая). Врач разрезает десну, промывает поднадкостничный сегмент антисептическим раствором, устанавливает дренаж для устранения гнойного содержимого.
Медикаментозное лечение. При отсутствии противопоказаний назначается прием антибиотиков пенициллинового ряда (Аугментин, Флемоксин), нестероидных противовоспалительных средств (Кетанов, Ибупрофен), в случае сильной отечности — десенсибилизирующих препаратов (Кларитин, Фенистил). Для купирования болевого синдрома может быть показан прием анальгетиков (Нимесил, Парацетамол). Перед приемом лекарственных препаратов необходима консультация лечащего врача.