Что такое гингивит? Симптомы и причины возникновения
Гингиви́т (лат. gingivitis; от лат. gingiva — «десна» и лат. -itis — «воспаление») — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит.
Гингивит — это на самом деле одно из самых распространенных заболеваний дёсен, которое запускает воспалительный процесс разных степеней тяжести, в основном в той части ротовой полости, где десны прилегают к зубу. Воспаление поверхностное, то есть в процессе болезни не разрушается кость и не затрагиваются другие структуры пародонта.
Причины возникновения гингивита
Гингивит обусловлен неблагоприятным воздействием местных и общих факторов. К внутренним причинам относят рост зубов (растущий зуб травмирует десну), недостаток витаминов (классическая связь между цингой и дефицитом витамина С), заболевания ЖКТ (все отделы пищеварения так или иначе связаны), снижение иммунитета (для полости рта особое значение имеет не только общий, но и местный иммунитет) и др. К внешним факторам относят воздействие физических (травма, ожог, лучевое воздействие), химических (влияние агрессивных веществ), биологических (инфекции) и медицинских (ятрогенных) факторов.
Комментарий врача:
Симптомы гингивита
В клинической картине острого гингивита десен превалируют симптомы боли и обильное слюноотделение. Кроме того, появляется неприятный запах изо рта. При осмотре видны классические воспаления десен: отёк, гиперемия, местное увеличение температуры десен, их болезненность при пальпации и нарушение нормальной функции.
На фоне воспаления десен часто возникает кровоточность. Иногда гингивит сопровождается изъязвлением десен. Через 1–2 недели воспаление уменьшается или исчезает совсем. В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение. При этом больного беспокоит периодическая кровоточивость и воспаление десен, возникающая при чистке зубов или приеме жесткой пищи. Внешне хронический гингивит десен проявляется застойной гиперемией слизистой оболочки края десны.
Какой бывает гингивит? Классификация
В зависимости от формы, течения, фазы процесса и его распространённости бывают следующие виды гингивита десен.
- В зависимости от формы:
-
- катаральный гингивит;
- язвенный гингивит;
- гипертрофический гингивит.
- В зависимости от течения:
-
- острый гингивит;
- хронический гингивит.
- В зависимости от фазы процесса:
-
- гингивит в фазе обострения;
- гингивит в фазе ремиссии;
- В зависимости от распространённости процесса:
-
- локализованный гингивит;
- генерализованный гингивит.
В свою очередь гипертрофический гингивит десен в зависимости от формы и степени тяжести также может быть классифицирован дополнительно.
В зависимости от степени тяжести:
- гингивит легкой степени тяжести – гипертрофия десны не превышает трети длины коронки зуба;
- гингивит средней степени тяжести – гипертрофия десны до половины длины коронки зуба;
- гингивит тяжелой степени тяжести – гипертрофия десны более половины или покрывает зуб целиком.
В зависимости от формы:
- отечная;
- фиброзная.
Катаральный гингивит
Катаральный гингивит десны чаще всего протекает как хронический воспалительный процесс с периодичекими обострениями. Общее состояние не страдает. Появляются постоянная кровоточивость десен во время еды или при чистке зубов, неприятный вкус во рту и запах. При осмотре обнаруживаются отек и гиперемия десневого края и межзубных сосочков, кровоточивость из вершины сосочков при надавливании у основания. Также имеются зубные отложения в виде наддесневого зубного камня.
Язвенный гингивит
Может начинаться остро или катастрофически, при этом обычно возникает на фоне общей тяжелой интоксикации. При язвенном гингивите десны беспокоят боль в деснах, кровоточивость, расстройства пищеварения и неприятный запах изо рта. На деснах появляются образования в виде небольших язв, а также отмирают некоторые участки. Видны характерные отложения зубного камня. Повышается температура тела, появляются головная боль, чувство разбитости, бессонница и потеря аппетита. Региональные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. В далеко зашедших случаях на месте поражений могут оставаться рубцы и деформации десен.
Гипертрофический гингивит
Гипертрофический гингивит десен формируется в результате длительно текущего хронического катарального гингивита. При отечной его форме беспокоят эстетический дефект, болезненность и кровоточивость при чистке зубов и принятии пищи. Десневые сосочки увеличенные, отечные, гиперемированные либо синюшные, при зондировании кровоточат. Кроме того, обнаруживаются назубные отложения. Фиброзная форма проявляется пролиферацией (Пролиферация — разрастание ткани организма путём размножения клеток делением)
соединительнотканных элементов десневых сосочков и явлениями паракератоза (нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса). В противоположность гипертрофическому, может наблюдаться и атрофический гингивит. В таком виде ткани десны уменьшаются в размерах, обнажая тем самым корни зуба. А так как корни очень чувствительны к перепадам температуры, то появляется незамедлительная реакция, в виде болевых ощущений, если пища или напиток оказываются слишком холодными или горячими.
Причины возникновения
Причины возникновения гингивита десен в большинстве случаев связаны с несоблюдением или неправильным применением гигиены полости рта. Это приводит к появлению на зубе мягкого налета, который, в свою очередь, является питательной пищей для разнообразных бактерий. В процессе поглощения налета, эти бактерии начинают вырабатывать токсины, которые и запускают воспалительный процесс. Нередко гингивит развивается из-за повреждения тканей десны, тогда поражение будет носить локальный характер.
Лечение и профилактика гингивита
Важно! Мы не рекомендуем заниматься самолечением! В случае болезненных ощущений и подозрения на гингивит, мы рекомендуем обратиться к стоматологу!
Лечение гингивита
Как лечат гингивит? Прежде всего лечение происходит под присмотром врача-стоматолога, который, учитывая степень тяжести, физиологические особенности человека и любые иные отягощающие факторы, составит индивидуальный курс лечения заболевания. Будут прописаны подобранные лично для пациента средства, с помощью которых гигиена ротовой полости поднимется до нужного уровня. Если гингивит имеет язвенную форму, то в пределах стоматологического кабинета язвы будут очищены и удалены так же, как увеличенные ткани десны.
Комментарий врача:
Наиболее универсальный и вместе с этим умеренный по степени воздействия на любое воспаление десны метод – полоскание раствором антисептического действия. Для полоскания воспаленных десен подойдут такие аптечные растворы: как: хлоргексидин, хлорофиллипт, фурациллин, метронидазол. Также для полоскания десны могут быть рекомендованы отвары на основе антисептических трав, таких как: ромашка, тысячелистник, календула, зверобой, кора дуба.
Профилактика гингивита
В основе профилактических процедур гингивита десен и других воспалений лежит сбалансированный рацион и выполнение элементарных правил по гигиене полости рта. Как минимум, дважды в день заниматься чисткой зубов, если есть необходимость в зубной нити, то использовать и ее тоже. К тому же, крайне рекомендована периодическая профилактическая гигиена полости рта (чистка ультразвуком + Air Flow), при которой зубы очищаются от отложений и налета, которые провоцируют воспаление десен. Ранее упомянутая процедура полоскания десен при воспалении также относится и к профилактическим.
Ответы на вопросы
Как лечить гингивит?
В первую очередь настоятельно рекомендуем воздержаться от самолечения и как можно скорее посетить стоматолога для определения правильного диагноза и соответствующего ему лечения. Помимо основных назначений (лекарственных или хирургических) врачом вероятнее всего будет рекомендовано полоскание воспаленной десны растворами трав (ромашка, зверобой и т.п. - см. выше), и/или аптечными растворами антисептического действия: хлоргексидин, фурациллин и пр.
Какие симптомы гингивита?
- резкий неприятный запах изо рта;
- периодические или постоянные кровотечения дёсен;
- отложения зубного камня;
- визуально различимое воспаление дёсен;
- боль при пульпации десны.
Сколько дней длится гингивит?
Если не брать в расчёт хроническую форму, то гингивит десны способен протекать на протяжении 1-2 недель.
Какой бывает гингивит?
Как мы выяснили, существует несколько основных видов гингивита: катаральный, язвенный (либо язвенно-некротический), гипертрофический (либо атрофический). Дополнительная классификация различает острую и хроническую формы гингивита десен, в фазе обострения и в фазе ремиссии, а также локализованный либо генерализованный гингивит.
Список литературы
- Bartold, P. M., & Van Dyke, T. E. (2013). Periodontitis: A host-mediated disruption of microbial homeostasis. *Unlearning Socio-Ecological Systems, 26*(1), 11-24. doi:10.1038/s41579-020-0410-2
- Slots, J. (2017). Periodontitis: Facts, fallacies and the future. *Periodontology 2000, 75*(1), 7-23. doi:10.1111/prd.12221
- Socransky, S. S., & Haffajee, A. D. (2005). Periodontal microbial ecology. *Periodontology 2000, 38*(1), 135-187. doi:10.1111/j.1600-0757.2005.00107.x
- Kinane, D. F., & Stathopoulou, P. G. (2016). Gingivitis and periodontitis: Epidemiology, pathogenesis, and treatment. *Dental Clinics of North America, 60*(2), 367-377. doi:10.1016/j.cden.2015.12.001
- Löe, H., & Silness, J. (1963). Periodontal disease in pregnancy. I. Prevalence and severity. *Acta Odontologica Scandinavica, 21*(6), 533-551. doi:10.3109/00016356309011240
- Chapple, I. L. C., & Genco, R. (2013). Diabetes and periodontal diseases: Consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. *Journal of Clinical Periodontology, 40*(4), S106-S112. doi:10.1111/jcpe.12077
- Offenbacher, S., Beck, J. D., & Moss, K. (2002). Periodontal disease and atherosclerosis: A prospective study. *Journal of Periodontology, 73*(4), 473-480. doi:10.1902/jop.2002.73.4.473
- Lang, N. P., & Bartold, P. M. (2018). Periodontal health. *Journal of Periodontology, 89*(1), S9-S16. doi:10.1002/JPER.16-0680
- Van Dyke, T. E., & Dave, S. (2005). Risk factors for periodontitis. *Journal of the International Academy of Periodontology, 7*(1), 3-7. PMID: 15736889
- Genco, R. J., & Sanz, M. (2020). Clinical practice guidelines for the management of gingivitis and periodontitis. *Journal of Clinical Periodontology, 47*(4), 92-105. doi:10.1111/jcpe.13234