Ответы стоматолога на вопросы пациентов

Вкладки лучше при боковых межзубных полостях, так как легче воссоздать правильную контактную поверхность восстанавливаемого зуба с соседним зубом, а от этого очень зависит его (зуба) дальнейшая судьба. Вкладки на живые зубы могут быть изготовлены из золота, фарфора, золото-фарфора, светокомпозита и даже из сапфира. Также можно предложить и золото-платино-иридиевую и с бриллиантом внутри, но это может вам обойтись в очень кругленькую сумму, так как большую роль будет играть вес металла вкладки и алмаза.

Сначала несколько слов о “довольно сильной” вибрации. Сам стоматолог пользуется щеткой Sonicare уже семь лет, привезенную из США, работает она с сетевым адаптером, так как напряжения в сети с Америкой разные. Щетка работает довольно-таки мягко, но по сравнению со щеткой уже адаптированной с Европой, действительно есть разница ощутимая в силе вибрации. Но врач больше чем уверен - никакая вибрация щетинок не может “расшатать” пломбы. Если такое и случится - значит плохо сделаны пломбы. Вся его семья пользуется этой щеткой много лет и все пломбы стоят на месте…

Лазеротерапия - это очень полезная процедура. Инфракрасные лазеры увеличивают кровоток в окружающих зуб тканях, что способствует быстрейшему заживлению ран и уничтожению патогенной микрофлоры, но не за счет лазерного луча, а за счет собственной крови, т.е. большего ее притока к конкретному месту воздействия. Так что ничего вредного в этом нет, а польза ощутимая. А мощности, режим и время воздействия подробно прописаны в методических пособиях к конкретным аппаратам.

Во-первых, ничего обнажаться как бы не должно. Но (!) иногда бывает или отходит десневой край прикрывающий торец коронки, или происходит скол керамики (это обстоятельство может повлечь за собой дальнейшее разрушение облицовочного слоя фарфора на коронке). Никакой запах чувствоваться не должен (как бы - металл не пахнет), а вот металлический привкус вполне может иметь место быть. Но тогда тем более нужно снимать коронку и переделать. Металлов выпускается разных составов много и вполне вероятно, что у кого-то может обнаружиться реакция на какой-либо сплав, но тогда делают коронку из другого металла и лучше, чтобы ничего не оголялось (металл). Для этого существуют технологии изготовления коронок с закрытием торца коронки также фарфоровой облицовкой (с плечевой массой). Но все выпускаемые металлы для металлокерамических коронок не окисляются в полости рта - это точно (!), а то - что он под фарфором имеет черный цвет, это нормально, так как фарфор запекается на металл почти при 1000°С - почернеешь!

Фарфоровые коронки без металла на центральных зубах имеют более эстетичный вид, нежели металлокерамика. В отличие от боковых зубов, свет через центральные зубы проходит насквозь и эстетика (внешний вид искусственных зубов) во многом зависит от того, будет под фарфором металл или его там нет. Более эстетично изготавливать коронки отдельно и при условии, что зубы подготовлены правильно, и удержание последних обычно безукоризненное, но все же решать врачу - как их делать, так как бывают условия в полости рта не отвечающие надежности удержания и тогда приходится соединять коронки вместе.

Гранулемы видно на рентгеновских снимках зубов. Лечат их или консервативным методом (терапевтическим), через канал зуба или хирургическим. В каждом конкретном случае решает и выбирает метод лечения врач. Без рентгеновского снимка зуба ничего по этому поводу сказать невозможно. Если вы откажитесь от оперативного вмешательства, то нужно искать врача, который возьмется и вылечит этот зуб без хирургии, если такое возможно. Совсем ничего не делать – можете остаться без зуба, а бывают последствия и хуже.

Небольшие кариозные полости целесообразно просто пломбировать, пористость и усадка в данном случае не имеет значения. Любые вкладки показаны при определенных условиях разрушения зуба, а какие (композит или фарфор) – это решает лечащий врач.

Ультразвук это частота электромагнитных колебаний от 20 Кгц, то есть находится за зоной уверенного приема нашим ухом, но именно человеческим. Многие животные вокруг нас вполне успешно воспринимают своими органами и даже общаются на этой частоте и, вроде бы как не гибнут. Это лишь подчеркивает тот факт, что мы находимся в зоне у/з излучений ежедневно и ежеминутно и вроде тоже как живем пока. Когда женщина (именно беременная) идет на у/з сканирование плода, то уверена, что ребенку ничего не грозит, а там мощность и частота ультразвукового сканера очень и очень велики. Когда мужчина подставляет свой драгоценный под сканер уролога, проверяя потенцию, то тоже уверен, что ультразвук ему только поможет… сердце, печень, желчный пузырь и, т.д., и т.п. И чтобы наши знакомые делали сегодня без ультразвуковых излучений и сканеров?! Хотя, можно и старым дедовским, просто постукивать пальцами и похлопывать ладошкой. Сейчас почти в каждом офисе стоят у/з охранные датчики и сигнальные сканеры, короче говоря, вся наша жизнь сейчас проходит под мощными ультразвуковыми излучателями и, заметьте, ничего – опять живы (!). Да действительно, ультразвук может очень многое. Может и погубить живую клетку, именно для этих целей применяют его в стерилизаторах, может и нарушить нормальный межклеточный обмен, но это совсем другие частоты и мощности. Сейчас даже самое современное оружие, способное поразить с земли в просторах космоса любую ракету, также ультразвуковое. Кстати, нашим уважаемым американским друзьям - на Аляске стоит мощнейшая ультразвуковая антенная излучающая система, которая по всем своим параметрам в состоянии не только уничтожить не званных космических гостей, но и ионосферу земли, а значит и саму жизнь, а дело пока лишь за малым – воплотить программу ПРО в жизнь и начать испытания этой губительной системы. Но это политика, а мы не о ней! Врачу просто подумалось вдруг, а причем тут зубная щетка ?! Но все же ближе к теме. Он специально в одном из своих ответов подробно рассказал как щетка устроена, потому что знал о возможных типовых вопросах и опасениях. Ее устройство никаким образом не передает и не в состоянии передать зубам ультразвуковые колебания, просто поверьте на слово. Колебания, с которыми движутся ворсинки щетки относительно низкие (5-7Кгц) и ни о каких высоких у/з частотах просто и речи идти не может. Звуковая частота из наушников плеера давит на мозги куда более серьезней и, заметьте, без всяких лечебных целей (!). Так что выбор остаются за вами, слушать и верить глупым россказням и напрасным опасениям или, все-таки приобщиться к хорошему.

А почему только американские? Наши специалисты также везде и всюду говорят о посещении стоматолога дважды в год. Но у нашего народа очень своеобразный подход к этому мероприятию… Лучшие из пациентов (дисциплинированные) собираются лишь раз в год посетить стоматолога и то, если вспомнят. В клинике, конечно же, проводят все нужные процедуры.

Оптимальный вариант протезирования, если позволяют условия – это протезирование на имплантах (имплантация).

Уважаемый пациент, насчет зубов вампира, стоматолог не в курсе... А вот клиентские - видимо, можно. Но однозначный ответ можно дать только после осмотра. Фарфоровые накладки – виниры, обычно справляются лучше с практической и косметической точки зрения в данных ситуациях.

Об удалении оставшегося зуба (корня), решение должен принять только врач, осмотрев его. Чаще – удалять не нужно. Восстановить родной зуб или корень и закрыть коронкой, всегда лучше и проще, чем вставлять в кость челюсти “не родной” металл и закрывать коронкой. В первом случае долговечность гарантирована, а во втором – как распорядиться судьба. Столько продержится кусок металла в кости (?) одному лишь господу известно.

Как только пациенту депульпировали зубы, альтернатива осталась лишь как временный выход из положения — эти зубы уже рано или поздно нужно будет закрывать коронками. Альтернативой же мостовидным протезам является имплантация. Но в его случае все же металлокерамика, видимо лучший вариант, так можно сделать эстетичный вид и форму зубов более красиво.

Отсутствие таковых – точно влияет пагубно. Правда, иногда, если пломба поставлена не правильно при глубоком кариесе, возможен и химический ожег пульпы зуба.

Действительно, приобрести щетку в Америке намного дешевле. Это, видимо и к сожалению, только специфика наших горе-бизнесменов – чем больше спрос, тем дороже нужно продавать. И по всему получается, что стоматологи приложили к этому свою руку - так хорошо объясняя своим пациентам, что щетка действительно хороша и увеличив спрос – неосознанно приподняли и низменные чувства легкой наживы, но бизнес есть бизнес и пусть это будет на их совести. В Америке же просто нужно сказать, что щетку будет использована в Европе и поэтому предложат небольшой переходник (адаптер) со множеством вариантов европейских “вилок” штекеров для розеток. Или в другом магазине покажите щетку и спросите евроадаптер, сам набор разных “вилок” не нужен, т.к. непосредственно на адаптере штекер нашего стандарта. Хотя, когда врачи ездили в другую страну, все-таки пригодился штекер именно под английский вариант розетки.

Этот вопрос скорее относится к правовой базе и врачи-стоматологи, видимо и к сожалению, вряд ли чем-то смогут помочь. В Рунете есть сайты, создатели и участники которых ближе находятся к людям компетентным в данных вопросах. Можно попробовать связаться с сайтом “Е-стоматология” или по e-mail.

У многих стоматологов отношение к амальгаме однозначно хорошее. На сегодняшний день это самый хороший материал для пломбирования кариозных полостей. В 1995 году исполнилось 150 лет применения амальгамы в стоматологии и за весь этот срок не обнаружено ни одного осложнения или какого-то вреда со стороны применяемого материала. Пломбы из этого материала самые долговечные и максимально сохраняют зуб, предотвращая развитие вторичного кариеса под пломбой. Когда же были изобретены и применены в стоматологии пластмассовые композитные материалы, безусловно, для их дальнейшей более активной популяризации нужно было как-то вытеснить с рынка очень сильного конкурента - амальгаму. В связи с этим производители композитов и воспользовались самым простым и испытанным способом – охаять амальгаму в лице общественности, ссылаясь на вредность ртути, которая входит в состав металлического сплава. Не очень просвещенный в данном вопросе народ поддержал предложенные рассуждения и, тем более, эстетический вид композитов был наиболее приемлемым вариантом. Врачам же работать с композитами намного удобнее и проще, нежели чем с амальгамой, стало быть – спрос родил предложение без особых хлопот. В результате все довольны…

Как ставить – это проблема врача, но ставить коронку нужно! Коронка перекрывает границу соединения вкладки с корнем зуба и тем самым предотвращает рассасывание цемента и разрушение корня. В противном случае вкладка выпадет, но корень больше не будет подлежать восстановлению. С коронкой это все держится очень надежно и долго.

Насчет "пресловутых" карманов. Их присутствие или отсутствие не должно оговариваться словом "возможно", они или есть или их нет! Во-первых, их видно на снимках, но даже если проекция изображения как-то и скрывает их присутствие, карманы диагностируются врачом - зондированием десневой бороздки вокруг всего зуба. Насчет депульпирования восьмого, ничего сказать невозможно, видимо были на то причины, не каждый врач, дергает нервы без особых на то показаний, а в этом случае попросту их (клиента нервы) очень жалко. С его появившимися ощущениями разобраться заочно сложно, но скорее всего возможны два основных варианта – воспаление десны у седьмого зуба, что иногда имеет место в результате легкого инфицирования прикрытых мостом и коронкой зон трудно поддающихся хорошей гигиенической обработке. С этим случаем справиться легко – более тщательная гигиена области прилегания коронки (зуба) к десне. Второй, часто встречающийся случай, более неприятен, но также поправимый – расцементировка коронки. По этому вопросу можно проконтролировать и самим. В этом случае из под коронки как бы подсасывается воздух и присутствует ощущение при нажатии на зуб проседания коронки, но в любом случае это должен обязательно проверить врач. Мост снимается и перецементируется.

Как, впрочем, и все, кто пытается найти "лучший материал" для своих зубов – не забивайте себе голову такими вопросами, пусть над этим трудятся и ломают голову дантисты. Во-первых, любой материал используемый для восстановления зубов чаще всего имеет совершенно определенные показания и противопоказания, но если же говорят, что подойдет любой, то лучше применить наиболее долговечный. В данном случае фарфор, более долговечный и стойкий материал, но бывают много примеров, когда композитные (или керамерные) вкладки стоят в зубах дольше фарфоровых, но тут дело уже не в материале, а в специалистах, которые эту вкладку делают и ставят. Так что в любом случае выбор материала должен осуществляться только специалистом.

Не очень ясно нежелание клиента ставить коронку. Зуб, прежде всего, нужен для жевательной функции. Если зуб не участвует в акте жевания, он бесполезен и, как понял врач, с эстетической точки зрения восстановленный вкладкой зуб имеет не лучший вид. Так что, если клиента устраивает бесполезный "пенёк", можно ходить и так, в конце концов врачи никого не должны принуждать заботиться о своём здоровье, эта прерогатива лично каждого. А срок службы восстановленного вкладкой зуба не закрытого коронкой намного меньше, нежели закрытого коронкой. Так что решать придется все же клиенту!