Содержание:
Зубные протезы — ортопедические конструкции, предназначенные для реконструкции разрушенных или утраченных зубов. Позволяют восстановить целостность, жевательную функцию и эстетику зубного ряда при отсутствии нескольких, одного или всех зубов. Установка зубных протезов — процедура необходимая, поэтому следует своевременно решать проблему отсутствующих зубов, чтобы избежать дальнейшей потери в зубном ряду, заболеваний ЖКТ, нарушений речи, деформации лицевого скелета.
Основные критерии качественной протезной системы: высокая прочность, стабильность, биосовместимость, функциональность. Лечение проводит стоматолог-ортопед, задача которого — выбрать оптимальный вид протеза на нижнюю/верхнюю челюсть, выполнить комфортную для пациента реставрацию зубных рядов/ряда.
В клинике Дмитрия Станевко проводится установка зубных протезов — в комфортных условиях, безболезненно и безопасно. Узнать сколько стоит сделать протез для зубов в Минске, а также записаться на бесплатную консультацию можно по телефону+375 (44) 556-12-66или заполнив специальную онлайн форму на сайте.
Преимущества зубных протезов:
- нет возрастных ограничений;
- прочность применяемых материалов;
- быстрый срок изготовления конструкции (до 7 дней);
- минимальный список противопоказаний;
- возможность восстановления как 1 поврежденного/потерянного зуба, так и полностью беззубой челюсти.
Недостатки:
- необходимость в препарировании зубов (при опоре на собственные зубы);
- “мосты” иногда могут перегружать опорные зубы, что чревато их расшатыванием, возникновением хронического периодонтита (флюса);
- на поверхности керамических реставраций возможны сколы/трещины;
- неравномерное распределение жевательного давления (в случае конструкции из нейлона).
Классификация и виды зубных протезов
Протезные конструкции различаются по возможности их снятия, площади покрытия, материалу изготовления.
Съемные и условно-съемные протезы на верхнюю/нижнюю челюсть
Комментарий врача:
Плюсы:
- возможность использования при пародонтозе, у пожилых пациентов;
- быстрота изготовления (3-4 недели);
- простота обслуживания и коррекции;
- низкая цена по сравнению с несъемными конструкциями.
Минусы:
- длительная адаптация;
- может спадать при жевании, разговоре, смехе;
- определенные ограничения в приеме пищи;
- недостаточная фиксация на верхней челюсти.
Виды съемных зубных протезов
- Полный съемный протез (нейлон/акрил). Представляет собой закрывающую часть нёба платформу. Изделия из акрила способны провоцировать воспаление десен, ухудшение дикции. Нейлоновые конструкции более прочные, обладают удовлетворительным внешним видом, гипоаллергенностью, более высоким комфортом при ношении. Предназначены для бюджетной реставрации всего ряда на нижней/верхней или обеих челюстях.
- Частичный съемный протез (акрил). В малой степени распределяет жевательную нагрузку, лишь минимально замедляя регрессию костной массы, умеренно комфортен при эксплуатации. Показан для замещения всех, нескольких или одного зуба, крепится на шаровидные или балочные крепления, цемент или микрозамки.
- Частично-съемный временный иммедиат-протез “бабочка” (ацетал). Используется для восстановления целостности зубного ряда после экстракции зуба, при отсутствии 1-4 зубов на период подготовки к имплантации (2-6 месяцев).
- Бюгельный частично-съемный протез (ацеталовый, нейлоновый). Состоит из металлической дуги, опоры, крепится при помощи аттачменов, кламмеров, телескопических коронок. Отличается отличной прочностью, шинирует подвижные единицы, сохраняет жевательную способность. Устанавливается при пародонтозе, пародонтите, двустороннем включенном дефекте (два и более зубов).
Виды условно-съемных протезов
- Полный условно-съемный протез на имплантах. Применяется при тотальной адентии, крепится на 4-6 имплантов (4 — на верхней челюсти, 2-3-4 — на нижней). Предупреждает рассасывание костной ткани, мало влияет на дикцию, надежно фиксируется даже при значительной атрофии кости, эффективно выдерживает жевательную нагрузку. Бывает пластинчатого и балочного типа.
- Телескопический протез. Вариант бюгельного протезирования. Представляет собой цельную конструкцию с базисом, имитирующим десну, искусственными зубами, металлической дугой (бюгелем). Внешняя часть телескопического протеза (съемная) выглядит как челюсть с зубами и десной, внутренняя (несъемная) — это единичные коронки, которые фиксируются на предварительно препарированные зубы.
Реставрация отличается быстрым привыканием, удобством в эксплуатации, простым уходом. Показана для любого протезирования, в том числе для одиночного с атрофией до ½ длины корня при высоте коронки не менее 5 миллиметров.
Какие съемные протезы лучше и в каких случаях:
- отсутствуют 1-3 зуба — частичный протез из нейлона;
- отсутствует большое количество зубов — телескопический бюгельный протез;
- отсутствуют все зубы — полный условно-съемный протез на имплантах.
Несъемные зубные протезы
Комментарий врача:
Ортопедические конструкции с фиксацией на дентальные имплантаты или собственные зубы. Предотвращают убыль кости, равномерно распределяют жевательную нагрузку, крепятся на естественные зубы или титановые штифты. Применяются для восстановления поврежденной коронковой части зубов или замещения утраченных зубов. Могут быть постоянными, временными, полными, сегментарными. Устанавливаются на долгий срок, не требуют регулярного снятия для гигиенического ухода, служат 10 и более лет.
Плюсы:
- надежная фиксация в ротовой полости;
- комфорт при использовании;
- профилактика атрофии кости;
- 100% восстановление функции жевания;
- высокие показатели эстетики.
Минусы:
- необходимость в обточке базисных зубов;
- высокая цена по сравнению со съемными протезами;
- наличие противопоказаний;
- анатомические ограничения (для конструкций на имплантах);
- длительность лечения.
Виды несъемных протезов
- Зубная коронка. Одиночная реставрация, которая восстанавливает коронковую часть зуба. Крепится на витальный (девитальный) зуб, когда степень его разрушения не превышает 50%, либо на имплантаты. Используется для замещения передних и жевательных зубов, подразумевает удаление нерва или обточку эмали (по показаниям).
Виды зубных коронок
| Вид | Характеристики | Срок службы | Цена |
|---|---|---|---|
| Керамические коронки | Эстетика: Высокая Прочность: Возможно образование сколов и трещин Материал: Керамика |
10-15 лет | от 300 BYN |
| Безметалловая керамика (IPS E.max) | Эстетика: Высокая Прочность: Способны сопротивляться значительным жевательным нагрузкам Материал: Стеклокерамика E-max |
15-20 лет | 954 BYN |
| Циркониевые коронки | Эстетика: Высокая, с облицовкой — максимально высокая Прочность: Выдерживают большую жевательную нагрузку Материал: Диоксид циркония, цирконий с облицовкой керамикой |
15-20 лет | 636 BYN |
| Металлокерамические коронки | Эстетика: Средняя Прочность: Выдерживают большую жевательную нагрузку Материал: Каркас — металл, облицовка — керамика |
7-15 лет | 318 BYN |
- Мостовидный протез. Позволяет полностью возобновить жевательную функцию, хорошо держит окклюзию, обладает отличными показателями эстетики, фиксируется на импланты или собственные зубы. За счет небольших размеров и ограниченного контакта со слизистой способствует быстрой адаптации.
Несъемные мостовидные протезы применяются для реконструкции малых и средних включенных дефектов челюстей — при утраченной 1 жевательной единицы, нескольких/одной центральной единицы.
Противопоказания: отсутствие подряд 6 и более зубов, подвижность зубов 3-4 степени, низкие клинические коронки, заболевания пародонта. Установка моста проводится после удаления нерва и препарирования опорных единиц.
Виды мостов для зубов
Мостовидные реставрации изготавливают из различных материалов, каждый тип отличается сроком службы, эстетикой, характеристиками прочности.
| Вид | Показания | Особенности | Эстетика |
|---|---|---|---|
| Металлокерамический | Устанавливают на жевательные зубы | Металлический каркас конструкции покрыт слоем керамики, край коронок находится в контакте с десной, что может приводить к синюшности мягких тканей, рецессии десневого края, развитию аллергии. | Средняя |
| Циркониевый | Подходит для протезирования зубов боковой/ любой группы | Производятся по протоколу CAD/CAM, обладают отличной прочностью, полноценно выдерживают жевательные нагрузки. Монолитные циркониевые мосты рекомендуются для восстановления жевательного отдела челюсти, многослойные (Multi-layer) — любых отделов челюсти. | Высокая |
| Металлический цельнолитой | Устанавливают на 6-7 моляры | Не используются при проблемных опорных зубах, центральных дефектах. Изготавливаются полностью из металла. | Низкая |
| Из стеклокерамики IPS E.max | Протезирование фронтальной зоны | Не рекомендованы для регенерации жевательной области из-за хрупкости керамики. На нижнюю челюсть устанавливаются чаще, чем на верхнюю. | Безупречная |
- Виниры на передние зубы (микропротезы). Тонкие (0,3-0,5 миллиметров) накладки для эстетической реставрации зубов, находящихся в “зоне улыбки”. Воссоздают природные рельеф эмали и прозрачность режущего края зуба, плотно прилегают к десне.
Керамические виниры помогают убрать дефекты жевательной поверхности и межзубные промежутки, исправить форму зуба, замаскировать пятна на эмали, заметные пломбы на центральных единицах. Композитные используются для защиты ослабленной эмали, устранения незначительных визуальных недостатков.
Виды виниров
| Композитные | Керамические | ||
|---|---|---|---|
| Плюсы | Минусы | Плюсы | Минусы |
| Низкая цена | Хрупкость | Хорошая прочность | Высокая цена |
| Удобство в уходе | Недолговечность (служат 3-5 лет) | Минимальная обточка зуба под винир | Наличие противопоказаний |
| Изготовление и фиксация за одно посещение | Быстро теряют оттенок, неестественно выглядят | Функциональность и максимальная эстетическая естественность | |
Варианты протезирования при частичной/полной адентии (резюме)
- винир: неправильная форма зуба, клиновидный дефект, наличие трем/диастем и сколов;
- нет 1 зуба: коронка на импланте, съемный или мостовидный протез;
- нет 2-3 зубов подряд: съемный протез, мост, мост с опорой на дентальные импланты;
- беззубая челюсть: полный несъемный протез на имплантах, полный акриловый/нейлоновый съемный протез.
Материалы для изготовления съемных, несъемных, бюгельных зубных протезов
- Безметалловая керамика. Безметалловой керамикой называют группу материалов, в которую входят диоксид циркония, стеклокерамика E-max или комбинации из этих материалов. Керамика не провоцирует аллергических реакций и процессов окисления, отличается легкостью, малой толщиной, биосовместимостью. Она смотрится максимально естественно, выдерживая при этом регулярное жевательное давление. Дисиликат лития (E-max) обладает упругостью, прочностью, устойчивостью к истиранию. Используется для изготовления одиночных коронок, виниров, мостовидных протезов, в основном, на передние зубы. Диоксид циркония применяется для производства коронок и мостов, подходит для протезирования зубов как “зоны улыбки”, так и боковых зубов.
- Композитные материалы. Включают в себя полимерный ингибитор, органическую матрицу, красители, катализаторы. Обладают большим ресурсом прочности к износу, надежностью, высокими оптическим показателями. Используются для производства мостовидных и бюгельных конструкций, коронок, виниров.
- Акриловые материалы. Легкость, плотность, податливость и широкий спектр оттенков акрила позволяет изготавливать из него ортопедические системы любого цвета, размера, конфигурации. Конструкции из акриловой пластмассы применяются для временного протезирования, при полном и частичном отсутствии зубов.
- Металлы и сплавы. Металлы в ортопедии делятся на благородные и неблагородные. Драгоценные (платина, серебро, золото и др.) устойчивы к коррозии, обладают низкой химической активностью. Сплавы на основе неблагородных металлов (сталь, хром, железо и др.) безопасны, биосовместимы, имеют высокую механическую стабильность.
Из благородных металлов выполняют телескопические и штампованные коронки, вкладки, мостовидные и бюгельные протезы. Из неблагородных — несъемные протезы, коронки, штампованнопаянные мосты, цельнолитые бюгельные конструкции.
Как выбрать подходящий вид протеза?
На выбор ортопедической конструкции влияет множество факторов — состояние здоровья, возраст, материальное положение, клиническая ситуация, индивидуальные потребности пациента. Планирование лечения проходит в несколько этапов:
- Консультация и обследование. В первую очередь выполняется конусно-лучевая компьютерная томография, которая в 3D формате визуализирует рабочую зону челюстно-лицевой области и зубов, позволяя стоматологу оценить состояние опорных зубов, окклюзионные соотношения, форму и размер альвеолярного отростка. Врач изучает все доступные в конкретном случае варианты протезных реставраций. Врач осматривает ротовую полости, анализирует состояние десен, слизистой, зубов, уровень гигиены, исследует анамнез, выслушивает пожелания пациента, исключает возможные противопоказания.
- Планирование. Врач подбирает дизайн будущего изделия (консольный, с минимальным препарированием, с жестким/подвижным креплением), материал для искусственных зубов, фиксаторы, соединяющие элементы.
- Клинический этап. Проводится санация полости рта: удаление бактериального налета, камня, лечение кариеса и воспалительных заболеваний десен. Обтачиваются базисные единицы, определяется тип прикуса, снимаются слепки.
- Изготовление и установка. В зуботехнической лаборатории по слепкам изготавливается протез, осуществляется его примерка, коррекция и установка. Срок изготовления реставрации зависит от ее вида.
Какой протез лучше?
| На передние зубы |
|
| Нет 1-2 зубов |
|
| Нет большого количества зубов |
|
| Нет всех зубов |
|
Вопрос-ответ
Какие виды зубных протезов рекомендуются для пожилых людей?
Ортопедическая конструкция для возрастных пациентов должна отвечать четырем требованиям — быстрый и нетрудоемкий процесс лечения, простота в уходе за протезом, комфорт при разговоре и жевании, низкая цена.
Варианты протезов: полный съемный протез из акриловой пластмассы, комбинированный протез (опора на импланты и собственные зубы) с фиксацией на двух шаровидных аттачментах или телескопических коронках, протез на имплантах с балочным креплением.
Как влияет тип материала на стоимость зубного протеза?
Наиболее доступные по стоимости материалы для изготовления протезной реставрации — металлокерамика, акриловая пластмасса. Более дорогие материалы — диоксид циркония, стеклокерамика IPS E.max. Металлические конструкции на сегодняшний день практически не используются.
Какие зубные протезы лучше выбрать при полной утрате зубов?
При полной адентии рекомендуются: съемный протез из акрила, мостовидный протез на традиционных имплантах с отсроченным протезированием через 2-6 месяцев, условно-съемная конструкция на мини-имплантах, несъемный полный протез на 4 имплантах, несъемный полный протез на 10 базальных имплантах.
Как долго длится процесс привыкания к новому зубному протезу?
К несъемным протезам привыкнуть легче — адаптация происходит в среднем до 10 дней. К съёмным же протезам привыкание длится дольше (вплоть до месяца), а иногда ожидаемый комфорт в эксплуатации так и не наступает - и пациенты обращаются с просьбой заменить съёмный протез на несъемный.
Какие зубные протезы лучше всего подходят для передних зубов?
Для восстановления 1 переднего зуба подойдет коронка на имплантате или мостовидный протез. При нескольких потерянных центральных зубах — коронки на имплантах, мост, бюгельный протез.
Сколько стоит изготовление и установка зубного протеза?
Совокупная стоимость протезирования обусловливается материалом изготовления, видом, особенностями самой протезной конструкции и клинического протокола, объемом работы зубного техника, необходимостью подготовительных процедур (санация, лечение и препарирование зубов). Минимальная цена установки и изготовления зубного протеза — от 300 BYN.
Список литературы
- Smith, B. G. N., & Knight, J. K. (1984). An index for measuring the wear of teeth. British Dental Journal, 156(12), 435-438.
- Rahn, A. O., & Heartwell, C. M. (2009). Textbook of Complete Dentures. PMPH-USA. ISBN: 9781550092673.
- O'Brien, W. J. (2008). Dental Materials and Their Selection. Quintessence Publishing Co Inc. ISBN: 9780867154374.
- Kelly, J. R., & Denry, I. (2008). Stabilized zirconia as a structural ceramic: An overview. Dental Materials, 24(3), 289-298.
- Sherman, H. (2002). The use of dental implants in prosthodontics: A review. Journal of Prosthetic Dentistry, 88(6), 688-693.
- Rosenstiel, S. F., Land, M. F., & Fujimoto, J. (2006). Contemporary Fixed Prosthodontics. Mosby. ISBN: 9780323028745.
- Goodacre, C. J., Bernal, G., Rungcharassaeng, K., & Kan, J. Y. (2003). Clinical complications in fixed prosthodontics. Journal of Prosthetic Dentistry, 90(1), 31-41.
- Heintze, S. D. (2008). Crown pull-off test (crown retention test) to evaluate the bonding effectiveness of luting agents. Dental Materials, 24(3), 280-291.
