Содержание:
Имплантация — надежная и безопасная методика лечения тотальной/частичной адентии, предполагающая комплексную реабилитацию пациентов с применением имплантов — искусственных опор, а также съемных и несъемных протезов. Дентальный имплант — это штифт, который вживляется в челюстную кость, выполняет функцию долговременного и стабильного зубного корня. Конструктивно состоит из титанового стержня и головки (абатмента) — “переходника” между платформами “имплант-кость” и “имплант-супраструктура (искусственная коронка)”.
Имплантационные решения от любого современного производителя обладают свойством биосовместимости, что играет огромную роль в снижении рисков отторжения. Хотя компании, производящие системы имплантов, и дают гарантии приживления (вплоть до пожизненной), тем не менее 100%-ную вероятность остеоинтеграции импланта современная хирургическая стоматология всё ещё видит в качестве своей цели в ближайшем будущем.
В клинике Дмитрия Станевко проводится имплантация зубов — в комфортных условиях, безболезненно, по низкой цене. Узнать стоимость установки имплантов в Минске, а также записаться на бесплатную консультацию можно по телефону +375 (44) 556-12-66 или заполнив специальную онлайн форму на сайте.
Показания и противопоказания к использованию имплантатов
Имплантационные системы показаны для замещения любых дефектов в зубном ряду: при отсутствии нескольких/одного зубов на нижней и/или верхней челюсти, или при потере всех зубов.
Абсолютные противопоказания: онкологические заболевания, системные болезни соединительной ткани, ВИЧ, туберкулез, патологии кровеносной и иммунной систем, острая сердечная/дыхательная недостаточность, заболевания ЦНС.
Преимущества имплантации перед другими методами протезирования:
- полноценное (100%) восстановление эстетики и функциональности зубочелюстного аппарата;
- гораздо более высокий уровень комфорта эксплуатации по сравнению со съемным протезированием;
- соседние зубы не испытывают дополнительной нагрузки;
- замедляет убыль костной ткани в зоне удаленного зуба;
- есть возможность вернуться к изготовлению бюгельного или мостовидного протеза.
Почему важен правильный уход за зубными имплантами?
Несъемное зубное протезирование на имплантах обеспечивает максимальный комфорт при жевании и разговоре. На титановых штифтах можно восстанавливать как передние, так и жевательные зубы, методика доступна курильщикам, пациентам с заболеваниями пародонта, диабетом, остеопорозом, аномалиями прикуса.
Установленные импланты могут прослужить от 10-ти лет и более, но для этого необходимо выполнять правила питания и гигиенического ухода после операции и в долговременной перспективе. Ухаживать за полостью рта с использованием подходящей зубной пасты, щетки ирригатора, антисептического ополаскивателя. Своевременно посещать стоматолога для профилактических осмотров, проходить профессиональную чистку зубов.
Специальный уход сразу после установки имплантов
Для безопасной и комфортной реабилитации следует соблюдать определенные рекомендации по уходу.
Особенности гигиены в период заживления
| Что делать | Рекомендации |
|---|---|
| Как чистить зубы после установки импланта | Нельзя чистить зубы первые 24 ч. после вмешательства. Через 2-3 суток можно начинать чистить зубы в не прилегающих к операционной области мягкой щеткой с небольшим количеством зубной пасты. |
| Как чистить коронки на имплантах | Установленные вместе с имплантами зубные протезы и формирователи десны разрешено чистить через 4-7 дней после операции мягкой/ультрамягкой щеткой. |
| Как ухаживать за деснами | Нельзя полоскать рот в первые 24 часа после процедуры. На 2-3 сутки можно начинать применять антисептические растворы для полоскания полости рта. |
| Чистка ирригатором | Первую неделю пользоваться ирригатором не рекомендуется, далее — в обычном режиме. |
Особенности питания в период заживления
- в день операции и на следующий день показана теплая полужидкая пища (супы, каши, пюре);
- в течении 2-3 часов после вмешательства (пока длится действие обезболивающего) нельзя есть. Разрешено пить чай или воду без газа комнатной температуры;
- в первые 3 дня не рекомендована острая, твердая, горячая, грубая пища. Следует по возможности составить рацион из теплых, не раздражающих полость рта блюд — паровых котлет, мягких сыров, йогуртов, бульонов, молочной продукции, фруктовых/овощных пюре.
Изменения в образе жизни
В течении первых 2-3 суток необходимо исключить активные занятия спортом. Отменить баню, горячую ванну, сауну, солярий по меньшей мере на ближайшие 2 недели. Чрезмерные нагрузки увеличивают частоту сердечных сокращений, повышают температуру артериальное давление, что может привести к кровотечению и отечности в операционной области.
Ежедневная гигиена полости рта
Комментарий врача:
Выбор подходящих зубных щеток и паст
Основная цель чистки зубов — устранение мягкого зубного налета, который скапливается на имплантах. Скорость образования и количество биопленки на жевательных единицах в 2 раза больше, чем на боковой и фронтальной группе зубов, поэтому моляры и премоляры следует очищать более тщательно, уделяя особое внимание зоне прикрепления десны к эмали (область максимального отложения биопленки). Режим чистки зубов: не менее 2-х раз в сутки. Длительность: не менее 2-х минут. Техника чистки: круговые, скребущие, подметающие, горизонтальные, вертикальные, возвратно-поступательные движения щеткой.
Какой щеткой можно чистить импланты?
Рекомендуется использовать мягкие зубные щетки с бороздками (многоуровневым расположением щетинок), округлой головкой, гибкой шейкой и электрические щетки. Оба варианта щеток одинаково эффективно удаляют налет вокруг протезов на имплантах. Дополнительно следует применять зубные ершики с нейлоновым/пластиковым проволочным каркасом (для межзубных промежутков).
Рейтинг моделей зубных щеток
| № | Модель | Описание |
|---|---|---|
| 1 | Oral-B Complex “Глубокая Чистка” | Ручная щетка с синтетическими разноуровневыми массажными щетинками, способными очищать зубы вдоль линии десен, удобной ручкой и “подушкой” для чистки языка |
| 2 | SPLAT Professional CLINIC CARE | Ручная щетка с полимерными антибактериальными разноуровневыми щетинками, позволяющими очищать межзубные промежутки, и удобной прорезиненной ручкой |
| 3 | R.O.C.S. Black Edition | Ручная щетка с полимерной щетиной, образующей три чистящих ребра, помогающей хорошо очистить придесневые границы и жевательные зубы, и удобной спиральной ручкой. |
| 4 | Oral-B Pro 570 CrossAction (аналог популярной модели Oral-B PRO 500 Precision Clean D16.513.U) | Электрическая щетка с круглой щетиной и 3D технологией (щетина пульсирует и вращается), правильными возвратно-вращательными движениями, способными тщательно очистить зубы со всех сторон. |
| 5 | Emmi-Dent 6 Professional | Оснащенная пьезоэлементом мощная (96 миллионов пульсаций в минуту, 0,2 Вт) звуковая щетка, эффективная при чистке имплантатов, ортопедических реставраций, воспалительных процессах. |
Какой зубной пастой чистить импланты?
Для очистки коронок и других протезных конструкций на имплантах можно применять фторидную или триклозановую зубную пасту, учитывая состояние здоровья десен.
Рейтинг зубных паст
| № | Название | Описание |
|---|---|---|
| 1 | Miradent® Miraclin Implant | Специально разработана для пациентов с установленными имплантами. Содержит лактоферрин, стимулирующий защитные свойства окружающих импланты тканей, снижает количество налета вокруг титанового штифта. |
| 2 | CURAPROX Enzycal Zero | Мелкоабразивная паста сдерживает формирование биопленки, нейтрализует патогенные бактерии, восстанавливает слизистую. |
| 3 | Lacalut sensitive | Содержит хлорид калия, фторид натрия, папаин, бромелаин, гидроксиапатит. Способствует защите от кариеса, мягко расщепляет биопленку, влияет на реминерализацию эмали. |
Применение ирригатора и антисептических ополаскивателей
Ирригатор — это прибор, под давлением генерирующий струю жидкости для очистки межзубных промежутков и поверхности зубов от бактерий/остатков пищи. Регулярное применение ирригатора для гигиены ротовой полости после установки имплантов оправдано в целях профилактики периимплантита и мукозита, поскольку сочетание классической чистки зубов с использованием ирригатора эффективнее снижает скорость формирования бактериальной биопленки (устройство с давлением в 450 кПа и 1200 микропульсациями в минуту удаляет более 99% остатков пищи и налета). Как правильно чистить импланты ирригатором? Прибор не заменяет флосс. Сначала следует очистить межзубные пространства зубной нитью, после чего промыть их с помощью ирригатора.
Антисептическими ополаскивателями можно пользоваться в качестве дополнительного средства защиты от налета. В составе комплексного гигиенического ухода они помогают нейтрализовать налет и продукты жизнедеятельности бактериальной флоры из труднодоступных мест, устранить неприятный запах изо рта.
Импланты и курение
Курение противопоказанием к установке имплантов не является, но на этапе планирования операции факт курения, особенно длительного, обязательно учитывается стоматологом, поскольку курильщики входят в группу риска по отторжению, периимплантному мукозиту, потере костной ткани, послеоперационным инфекциям.
Комментарий врача:
Наиболее безопасные для курильщиков хирургические протоколы: традиционная двухэтапная имплантация с использованием штифтов, оснащенных ультрагидрофильной поверхностью — Straumann® SLActive®, MegaGen AnyRidge SLA, Alpha Bio NanoTec, Neodent Acqua, и базальная имплантация, при которой штифты вживляются в глубокий слой кости, что исключает возможность влияния никотина на остеоинтеграцию.
Как курение влияет на импланты:
- вдыхание горячего дыма вызывает постоянный легкий ожог мягких тканей, который сопровождается сбоем восстановительных процессов, что приводит к замедлению заживления десны, повышает опасность воспаления вокруг импланта;
- никотин и продукты его горения провоцируют длительные спазмы периферических кровеносных сосудов, расположенных в поверхностных костных слоях и слизистой оболочке ротовой полости, следствием чего становится снижение кислородного трансфера в ткани, нарушение этапов приживления штифта к кости;
- курение уменьшает продуктивность слюнных желез, вызывает сухость слизистой, что может стать причиной периимплантита вследствие ускоренного образования патогенной флоры;
- курение активирует потерю костной массы вокруг шейки импланта, впоследствии это может привести к понижению высоты десны и обнажению поверхности штифта.
Для минимизации рисков в пред- и послеоперационном периоде стоматологи рекомендуют отказаться от курения или снизить количество потребляемого табака (существует доказательная база дозированного действия курения) за несколько недель до установки имплантов и в течении 6-8 недель после процедуры.
Импланты и алкоголь
После установки имплантов следует примерно на 3 недели (по согласованию с лечащим врачом) полностью отказаться от алкоголя.
Как алкоголь влияет на импланты:
- у пациентов с алкогольной зависимостью увеличивается риск отторжения штифтов, развития пародонтита, ухудшается заживление раны;
- ежедневное избыточное потребление спиртосодержащих напитков приводит к убыли кости вокруг имплантатов, причем показатель резорбции костной ткани, связанной со злоупотреблением алкоголем, выше по сравнению с атрофией, связанной с курением.
Регулярные осмотры и профессиональная чистка
После хирургического и ортопедического лечения рекомендуется посещать стоматолога один раз в 6 или 12 месяцев (по согласованию с врачом). На профилактическом приеме стоматолог проводит профессиональную чистку зубов: удаляет мягкий и твердый налет.
Проблемы и осложнения при недостаточном уходе:
- Мукозит. Воспаление десны, окружающей имплант, не затрагивающее связку “штифт-кость”. Проявляет себя отечностью и кровоточивостью десны вокруг искусственного корня. Патология обратима;
- Периимплантит. Воспалительный процесс на участке “имплант-кость”, протекающий с потерей костной массы, формированием карманов, разрастанием грануляционной ткани. Характеризуется болезненностью, отечностью и покраснением десны, кровоточивостью при зондировании, боковой подвижностью штифта. Периимплантит может привести к отторжению импланта;
- Повреждение импланта. Треснувший или сломанный титановый стержень подлежит замене.
Вопрос-ответ
Что делать, если имплант начал шататься?
Как часто нужно посещать стоматолога с зубными имплантами?
Как влияет возраст на уход за зубными имплантами?
Можно ли проводить профессиональную чистку ультразвуком при наличии имплантов?
Можно ли использовать отбеливание с имплантами?
Список литературы
- Misch, C. E. (2007). Contemporary Implant Dentistry (3rd ed.). Mosby. ISBN: 978-0323043731.
- Lang, N. P., & Lindhe, J. (2015). Clinical Periodontology and Implant Dentistry (6th ed.). Wiley-Blackwell. ISBN: 978-0470672488.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). ITI Treatment Guide, Volume 9: Implant Therapy in the Esthetic Zone. Quintessence Publishing. ISBN: 978-1850973263.
- Pjetursson, B. E., & Karoussis, I. K. (2005). Systematic reviews of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses. Clinical Oral Implants Research, 16(S2), 70-79. doi: 10.1111/j.1600-0501.2005.01273.x.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., Coulthard, P., & Worthington, H. V. (2006). The efficacy of various bone augmentation procedures for dental implants: a Cochrane systematic review of randomized controlled clinical trials. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 21(5), 696-710.
- Jepsen, S., Berglundh, T., Genco, R., Aass, A. M., Demirel, K., & Derks, J. (2015). Primary prevention of peri-implantitis: managing peri-implant mucositis. Journal of Clinical Periodontology, 42(S16), S152-S157. doi: 10.1111/jcpe.12369.
- Heitz-Mayfield, L. J. A., & Lang, N. P. (2010). Comparative biology of chronic and aggressive periodontitis vs. peri-implantitis. Periodontology 2000, 53(1), 167-181. doi: 10.1111/j.1600-0757.2010.00348.x.
- Salvi, G. E., & Zitzmann, N. U. (2014). The effects of anti-infective preventive measures on the occurrence of peri-implant mucositis and peri-implantitis: a systematic review. Clinical Oral Implants Research, 25(11), 150-158. doi: 10.1111/clr.12163.
- Berglundh, T., Persson, L., & Klinge, B. (2002). A systematic review of the incidence of biological and technical complications in implant dentistry reported in prospective longitudinal studies of at least 5 years. Journal of Clinical Periodontology, 29(S3), 197-212. doi: 10.1034/j.1600-051X.29.s3.12.x.
- Roccuzzo, M., Gaudioso, L., Bunino, M., & Dalmasso, P. (2012). Long-term results of a maintenance protocol for the prevention of peri-implant diseases in partially edentulous patients treated with implants and tooth-supported rehabilitations. Clinical Oral Implants Research, 23(11), 1274-1281. doi: 10.1111/j.1600-0501.2011.02291.x.
