Что нужно знать о зубном шинировании?

Содержание:

Что такое шинирование зубов?

Шинирование зубов — это стоматологическая процедура, в которой расшатанные зубы фиксируются в правильном положении. В рамках данного процесса врач проводит также работы по равномерному распределению жевательной нагрузки на челюсть. Процедура предусматривает установку специальной конструкции (шины), благодаря которой устраняется влияние факторов, вызвавших расшатывание зубов. Одновременно с этим запускается регенерация поврежденных тканей пародонта, благодаря чему последний восстанавливает свои опорные свойства. С помощью шинирования зубы закрепляются в правильном положении и устраняется подвижность проблемных единиц.

При возникновении первых признаков расшатывания необходимо обратиться к специалисту. Без адекватного лечения процесс может првиести к выпадению зубов. В нашей клинике применяются качественные материалы для шинирования, которые не вызывают дискомфорта при ношении и нормализуют зубной ряд до стабильного естественного состояния.

Кому нужно шинирование зубов?

Шинирование преимущественно проводится при пародонтите, хотя спровоцировать расшатывание зубов могут и другие причины.

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаляются ткани пародонта, окружающие зубы и обеспечивающие им опору. Данная патология характеризуется бессимптомным течением. В связи с этим пациенты часто обращаются к врачу, когда течение воспалительного процесса привело к основательному разрушению мягкой и костной ткани, вследствие чего зубы теряют опору.

В запущенных случаях у пациентов поднесенная часть зуба обнажается на 25% и более. В подобных обстоятельствах необходимо срочно провести лечение. В рамках терапии при таком поражении применяется шинирование подвижных зубов.

Шинирование зубов назначается в том числе и в следующих ситуациях:

1. Если в ходе осмотра ротовой полости выявлено веерообразное расхождение зубного ряда. При таком дефекте необходимо стягивание проблемных единиц, чтобы восстановить равномерное распределение жевательной нагрузки.
2. При нарушении положения зубного ряда, вызванного процедурой по восстановлению прикуса.
3. В случае диагностирования неправильного положения одного зуба, на который приходится высокая жевательная нагрузка.
4. При травматическом поражении челюсти, которое требует укрепление зубного ряда (сильный ушиб, перелом костей).

Для шинирования подвижных зубов применяются конструкции разных типов, которые подбираются с учетом выбранного метода восстановления зубного ряда и продолжительности проводимой терапии.

Виды шинирования зубов

В рамках процедуры по шинированию зубов в ротовой полости крепится конструкция (зубная шина), которая жестко соединяет в единый блок все зубные единицы. В зависимости от решаемых задач это изделие бывает съемным или стационарным. При изготовлении шины специалист учитывает следующие критерии, предъявляемые к подобным конструкциям:

• шина после установки не травмирует мягкие ткани;
• конструкция не мешает выполнению процедур по гигиене ротовой полости;
• шина не мешает приему пищи;
• сохраняется прежняя дикция;
• гипоаллергенность и достаточное сопротивление истиранию.

Установка шины производится таким образом, чтобы конструкция захватила максимально возможное количество здоровых зубов. Это позволяет уменьшить нагрузку на проблемные единицы. При подвижности всего зубного ряда эффективность проводимой процедуры снижается.

С помощью шины перераспределяется жевательная нагрузка. В связи с этим увеличение охвата зубного ряда способствует повышению проводимой терапии. Более эффективным считается шинирование передних единиц. В случае если конструкция крепится к молярам и премолярам (по бокам), то процедура проводится симметрично с обеих сторон. После установки шина дополнительно соединяется мостиком, за счет которого повышается прочность фиксации. Объясняется это тем, что в отсутствии такого элемента конструкция приобретает линейную форму, неспособную выдерживать повышенные нагрузки.

Для терапии и фиксирования передних зубов могут быть применены такие типы шинирования как: экстракоронарное (фиксирование шины к поверхности эмали, т.е. вне зубной коронки), интракоронарное (когда в эмали делается небольшая бороздка для размещения в ней шинирующего элемента), окклюзивное (когда в качестве шины используются ретейнеры или пластиковые капы).

3 типа шинирования также можно выделить в зависимости от продолжительности терапии:

• временное шинирование зубов (время ношения — не более трех месяцев);
• долговременное шинирование (от 3 до 12 месяцев);
• постоянное шинирование (более 12 месяцев).

Тип шины и продолжительность ношения подбирается с учетом задачи, которую должна решить назначенная терапия. Так, при шинировании зубов при пародонтите проводится одновременно с лечением патологии, вызвавшей расшатывание. Поэтому после установки конструкции состояние зубного ряда может как улучшиться, так и ухудшиться. В последнем случае необходимо внести изменения в систему с учетом возникших проблем. В связи с этим при интенсивном лечении пародонтита устанавливаются преимущественно временные шины.

Временное шинирование зубов должно отвечать следующим критериям:

• доступная цена;
• шина не создает помех при выполнении операций на ротовой полости;
• конфигурацию шины можно менять в процессе лечения.

Постоянные зубные шины устанавливаются, когда возникает необходимость в поддерживающей терапии. Эти конструкции помимо стандартных критериев должны отвечать требованиям эстетики и отличаться повышенной износоустойчивостью. Но в связи с тем, что патологии пародонта нередко рецидивируют, врачи устанавливают преимущественно постоянные шины, конструкция которых допускает возможность модификации.

Долговременные шинирующие конструкции используются при достижении стойкой ремиссии. Но такие конструкции устанавливаются в случае, если врач не исключает возможности рецидива заболевания. В зависимости от задач, которое должен решить выбранный вариант лечения заболеваний пародонта, врач для шинирования применяет специализированные нити или вкладки, которые применяются для установки временных конструкций. Если необходима постоянная система, то используются протезы и коронки.

Материалы для проведения шинирования

Метод шинирования и тип материалов подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера течения заболевания. Нити, применяемые для укрепления зубов, изготавливаются из полиэтилена, арамидного волокна или стекловолокна. Этот материал представляет собой сплетенные волокна, толщина которых варьируется от 3 до 5 мм. Но в связи с тем, что нити различаются между собой по химическому составу, для каждой конструкции характерны собственные свойства:

Стекловолокно

Неорганический и биологически инертный материал. Для изготовления нитей, предназначенных для шинирования, применяется стекловолокно в виде лент или полых жгутиков. Последний вариант используется преимущественно для восстановления функций жевательных зубов.

Полиэтилен

Органический и биосовместимый материал, который активируется с помощью плазменной обработки. Благодаря этому полиэтилен лучше впитывает композитные компоненты, что обеспечивает более прочную посадку шины.

Арамид

Это полиамидное волокно, которое в сравнении с другими материалами отличается высокой прочностью и износостойкостью. По первому параметру арамид сопоставим со сталью. Для шинирования в большинстве случаев будет рекомендован именно арамид, так как помимо приведенных характеристик этот материал долгое время удерживает заданную форму, а также не подвергается воздействию грибков и бактерий.

Шинирование стекловолокном

Алгоритм проведения шинирования подвижных зубов практически не меняется от типа выбранных материалов и обычно занимает одно посещение стоматологического кабинета.

Этапы шинирования зубов:

1. Перед началом процедуры зубы зачищаются от загрязнений. После этого поверхность полируется. Обе процедуры проводятся в обязательном порядке, так как во время очистки удаляется налет, в котором скапливаются и размножаются бактерии, основная причина развития пародонтита.
2. Врач очищает зубы от бактерий.
3. Вдоль зубов, которым требуется восстановление, формируется бороздка. Для этого применяется специальный бур, с помощью которого врач образует выемку шириной и высотой около 2 мм. В связи с тем, что данная процедура болезненная, перед началом манипуляций пациенту вводится местный анестетик.
4. Вглубь бороздки укладывается лента из стекловолокна, которая сверху закрывается слоем композитного материала.
5. Композитный материал подвергается воздействию галогенной лампы, которая способствует затвердеванию верхнего слоя.
6. Поверхность застывшего материала выравнивается шлифмашиной.

В рамках такого шинирования врач формирует балочную конструкцию, которая упрочняет положение зубов, устраняя подвижность. Эта система не нарушает дикцию, отличается эстетическим видом и не создает помех для ухода за ротовой полостью.

Данный тип шинирования считается наиболее востребованным методом устранения подвижности зубов. При необходимости до начала процедуры пациента отправляют на реминерализацию. Этот процесс предусматривает насыщение микроэлементами эмали зубов, что позволяет снизить чувствительность последних при установке и ношении шины. После завершения терапии и снятия конструкции места, к которым крепилась система, пломбируются.

Вантовое шинирование

При вантовом способе укрепления зубного ряда используется арамидная нить, которая отличается высокой прочностью. Эта особенность позволяет использовать материал для установки временных и постоянных конструкций.

Справка! Арамидная нить представлена в виде сложно переплетенных волокон, которые отличаются повышенной прочностью, износо- и термоустойчивостью. Именно из арамида (торговая марка "Кевлар") выпускается армейская спецодежда, каски и пуленепробиваемые бронежилеты.

Вантовое шинирование подвижных зубов мало отличается от шинирования с использованием из стекловолоконной ленты. На первом этапе делается пропил, внутрь которого закладывается армирующая лента. Сверху последняя закрывается композитным материалом. Данный метод шинирования также используется при установке протезов, которые крепятся с помощью арамидной нити к здоровым зубам.

Шинирующий бюгельный протез

В связи с тем, что течение патологий пародонта нередко сопровождается нарушением целостности коронки и потерей зубов, в подобных обстоятельствах рекомендована установка протезов, которые обладают шинирующими свойствами. Для этих целей применяется бюгельная конструкция. Такая система способна одновременно фиксировать больные зубы и замещать утраченные.

Бюгельный протез — это съемная конструкция, состоящая из каркаса. Последний представлен в виде дуги (бюгеля) со звеньями когтевидной формы, которые крепятся с помощью замков (кламмеров). Этот протез фиксируется к здоровым зубам, которые дополнительно закрываются коронками.

Бюгельная конструкция изготавливается в несколько этапов. Сначала врач снимает мерки, после чего — обрабатывает зубы, выбранные для крепления системы. После этого стоматолог изготавливает слепок, необходимый для создания гипсовой модели. Последняя затем используется для отливки базы с каркасом будущей конструкции. Затем бюгельный протез устанавливается в ротовую полость и корректируется так, чтобы пациент не испытывал дискомфорта. В конце конструкция устанавливается на место, повторно регулируется и фиксируется.

Комментарий врача:

Шинирование вкладками и коронками

Шина из вкладок представляет собой металлическую конструкцию в форме дуги, которая крепится к заранее подготовленному режущему краю. Для фиксации применяются коронки или штифты, которые врач ставит на опорные зубы. Данный вид шинирования технически сложно провести. Объясняется это тем, что перед установкой конструкции проводится препарирование зубов. Поэтому данная процедура применяется чаще в отношении передних единиц.

В качестве шины также используют спаянные между собой безметалловые, металлические или металлокерамические коронки. Но и эта процедура не лишена ряда недостатков. Для установки подобных коронок зубы обязательно препарируются, а изделия, которые обеспечивают эстетически привлекательный вид (из циркония, фарфора или металлокерамики) стоят дорого.

Возможные осложнения

После шинирования подвижных зубов возможны следующие осложнения:

• воспаление нерва;
• покраснение кожи, чувство удушения и другие симптомы аллергии;
• истончение эмали и повышение чувствительности зубов;
• развитие кариеса, возникающие вследствие плохой чистки зубов;
• воспаление слизистой оболочки возле зоны, где установлена шина.

Кому нельзя проводить шинирование?

К относительным противопоказаниям шинирования можно отнести:

• интенсивный воспалительный процесс в десенной ткани;
• высокая чувствительность зубной ткани к внешнему воздействию;
• нагноение десенных карманов.

Процедура не проводится в случае выявления аллергии на шинирующие материалы.

Стоимость шинирования зубов в Минске

Цены на шинирование определяются типом используемых материалов и выбранным методом. Наиболее дешевыми видами считается шинирование с помощью стальных коронок. Немного дороже обходится стабилизация конструкцией из стекловолокна. Также на стоимость процедуры может повлиять необходимость проведения дополнительных мероприятий (реминерализация и лечение зубов и другие). Самым дорогим вариантом считается установка бюгельного протеза.

Ориентировочная стоимость шинирования в Минске теоретически может составлять от 40 ^BYN за 1 зуб (в случае расчёта стоимости за каждую зубную еденицу) - такие предложения на рынке есть, однако скорее всего такая стоимость окажется формальной.

Более реальная стоимость шинирования с учётом всех работ и материалов вряд ли составит менее 100 ^BYN при необходимом минимуме оказанных услуг.