Удаление ретинированного зуба
Ретенция — это задержка в челюсти полностью сформировавшегося постоянного зуба. Наиболее часто патология прорезывания встречается у нижних и верхних зубов мудрости, верхних клыков, вторых нижних премоляров. Ретенция может быть полной (зуб скрыт под десневой/костной тканью), частичной (часть коронки открыта в ротовую полость), вертикальной, угловой, горизонтальной. Удаление ретинированного зуба мудрости относится к сложным хирургическим вмешательствам, проводится по экстренным и плановым показаниям.
Хирург-стоматолог Дмитрий Станевко выполняет безболезненное и малоинвазивное удаление ретинированных зубов в Минске, в том числе ультразвуковое удаление с помощью современного пьезохирургического аппарата W&H Piezomed SA-320. Узнать стоимость услуги и записаться на прием можно по телефону +375 (44) 556-12-66 или заполнив форму бесплатной онлайн-консультации.
Факторы развития ретенции:
- генетика - повышенная плотность костей, ключично-черепная дисплазия;
- эндокринные болезни - гипотиреоз, гипопаратиреоз;
- раннее удаление молочных зубов (если временная единица была удалена за 2 и более года до прорезывания постоянной);
- кариозное поражение молочных зубов (воспаление вокруг верхушки корня может спровоцировать задержку или аномальное прорезывание постоянной единицы);
- неправильная локация/ориентация зачатка зуба;
- толстые слизистая оболочка десны или стенки зубного мешочка;
- наличие сверхкомплектных зубов;
- дефекты развития челюсти, фенотип черепа (короткий и широкий);
- скученность, патологии прикуса.
Почему ретенция опасна?
“Восьмерки” начинают расти при сформированном ряде, когда кости челюсти уже не развиваются, поэтому третий моляр растет вниз (верхняя челюсть) или вверх (нижняя), сталкивается с “семеркой”, прорезывается частично или останавливается. Наличие ретинированного зуба может вызвать следующие осложнения:
- перикоронарит (воспаление капюшона). Проявляется припухлостью, спазмами жевательной мускулатуры, болевым синдромом;
- пародонтит, периостит, абсцесс;
- кариес ретинированного и близлежащих зубов;
- рассасывание корней соседних зубов;
- одонтогенные кисты, новообразования;
- смещение зубного ряда.
Комментарий врача:
Показания и противопоказания к удалению ретинированного зуба
- Отек, боль в сегменте проблемного третьего моляра.
- Рецидивирующее воспаление слизистой оболочки.
- Хронический периодонтит, пульпит.
- Кариес, наличие фолликулярной кисты.
- Перикоронит.
- Ортопедическое и ортодонтическое лечение.
- Острая фаза воспалительного/инфекционного процесса.
- Нарушения свертываемости крови.
- Беременность 1 и 3 триместров.
- Почечная недостаточность.
- Сердечно-сосудистые и онкологические болезни.
- ВИЧ.
- Туберкулез.
Методы удаления
Техника экстракции непрорезавшихся третьих моляров может быть разной. Выбор методики зависит от их расположения, угла наклона, глубины погружения в ткани, количества корней, близости анатомически важных структур:
- Традиционный способ. Хирург выполняет скальпелем разрез десны, накладывает на дефектный зуб щипцы, извлекает его из лунки, зашивает рану.
- Элеватором. Стоматолог производит вращательные движения инструментом, разрывая удерживающие зуб в лунке волокна, вытягивает “восьмерку”, накладывает швы.
- Атравматичное удаление. С помощью пьезохирургического аппарата W&H Piezomed SA-320 врач освобождает зуб от окружающих связок, фрагментирует корни и коронку, извлекает их по частям, зашивает рану.
Этапы процедуры
Перед операцией хирург проводит консультацию и обследование пациента, направляет его на рентген/КЛКТ, оценивает риски повреждения смежных анатомических структур (гайморовой пазухи, нижнечелюстного канала, корней соседних зубов, дна полости носа), анализирует анамнез, выявляет возможные противопоказания.
- Местная анестезия. Стоматолог обезболивает операционное поле посредством инфильтрационной или проводниковой анестезии, чтобы пациент не чувствовал боли в ходе вмешательства.
- Разрез десны. Врач надрезает десну, обнажая ретинированную единицу, при ее расположении в кости — убирает над ней костную ткань.
- Экстракция. Хирург захватывает зуб элеватором/щипцами, извлекает его, если нужно — распиливает на части и удаляет фрагменты.
- Ревизия лунки. Лунка очищается от осколков коронки и корней, рана зашивается.
Рекомендации после удаления ретинированного зуба
После операции в течение 2-х часов нельзя пить и принимать пищу, чтобы не повредить защитный кровяной сгусток в лунке и избежать кровотечения. В первые сутки не следует чистить зубы, полоскать рот, делать ротовые ванночки. В течении первых двух суток нельзя заниматься спортом, посещать сауну и баню. Необходимо есть мягкую пищу, по возможности исключив из рациона твердые, кислые и острые блюда. Важно принимать назначенные стоматологом лекарства (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие). При возникновении беспокоящей симптоматики (боль не прошла на 4-е сутки, отечность прогрессирует, кровотечение не прекратилось спустя 12 часов) — срочно обратиться к врачу.
Стоимость удаления ретинированного зуба
Минимальная стоимость процедуры составляет от 300 BYN до 500 BYN, однако для каждого клинического случая рассчитывается индивидуально — после первичного осмотра осмотра и диагностики. Итоговая цена зависит от клинической ситуации, применяемых диагностических методов и анестезии, техники экстракции.
Вопрос/Ответ (FAQ):
В каком возрасте лучше всего производить удаление ретинированного зуба?
Зачатки зубов мудрости появляются в 5-8 лет — в этом возрасте следует первый раз привести ребенка на консультацию к хирургу-стоматологу. Если на панорамном снимке обнаружены отклонения в положении зачатка (горизонтальное, косое, медиальное), ребенок должен наблюдаться у врача. Для предупреждения ретенции такой зачаток скорее всего будет рекомендован врачом к удалению. Чаще всего операцию рекомендуется проводить в 13-16 лет. Взрослым пациентам следует проходить периодические обследования с целью мониторинга клинической картины ретинированного зуба, при патологических изменениях — удалить проблемную единицу.
Как подготовиться к процедуре?
Перед посещением хирурга нужно поесть. За несколько дней до вмешательства — ограничить употребление алкогольных напитков. При наличии в анамнезе хронических заболеваний, требующих постоянного приема медикаментов (аллергии, гипертонии, сахарного диабета), необходимо сказать об этом стоматологу.
Какие обезболивающие средства рекомендуются после операции?
Для купирования болевого синдрома врач скорее всего порекомендует наиболее распространенные на рынке средства Парацетамол: Нимесил, Ибупрофен, Кетанов. Дозировку, продолжительность и график приема препаратов обязательно следует согласовать с врачом.
