Содержание
Успешное проведение имплантации и рационального протезирования основывается на качественной диагностике, выявлении противопоказаний, подготовке к хирургическому вмешательству с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Обследование ротовой полости, изучение данных лабораторных исследований, анализ снимков компьютерной томографии и/или рентгенографии, оценка возможности операции по вживлению имплантов и выполнению предварительной остеопластики позволяют стоматологу составить оптимальный план лечения и минимизировать риск послеоперационных осложнений.
Подготовка пациента к имплантации зубов
- Сбор анамнеза. На первичной консультации пациент информирует стоматолога о перенесенных болезнях, патологических состояниях, наличии/отсутствии хронических заболеваний, проводимой медикаментозной терапии в течении последних 6 месяцев, об аллергическом статусе. Выполняется базовый физикальный осмотр: измерение давления, частоты пульса, температуры полости рта, частоты дыхания. При необходимости пациент направляется на дополнительные обследования к профильным врачам.
- Обследование ротовой полости. Анализируется состояние височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц (бруксизм, парафункции, гипертрофия), степень потери вертикального окклюзионного размера. Определяется степень вертикальной/горизонтальной резорбции альвеолярного гребня, объем мягких тканей, положение соседних единиц и зубов-антагонистов, объем костной ткани в сегменте адентии.
Рекомендованные консультации других специалистов:
- Кардиолог. Цель обследования у кардиолога — подтверждение/опровержение диагноза “гипертония” и назначение соответствующей медикаментозной поддержки для снижения вероятности развития осложнений во время и после операции — гипертонического криза, инфаркта миокарда, острого расстройства мозгового кровообращения. Имплантацию нельзя проводить при артериальном давлении 150/100 мм и выше (показатель должен быть минимум 140 мм в течении всего вмешательства и 2-3 дней после него).
- Эндокринолог. При наличии у пациента сахарного диабета 1-го или 2-го типа решение о возможности имплантологического лечения, синус-лифтинга и костной пластики принимается только после заключения эндокринолога, что на протяжении последних 2 месяцев показатель сахара в крови не превышает 0,8 ммоль/л.
- ЛОР. Обследование у ЛОРа рекомендовано пациентам с критическим уровнем атрофии альвеолярного гребя в боковой отделе, наличием очага хронического воспаления в верхнечелюстном синусе. При выявленных заболеваниях глотки, миндалин, воспалительных процессах в пазухах, гипертрофии крючковидного отростка (принимает участие в аэродинамике носа) выполняется профилактическое лечение.
- Ортодонт. Длительное отсутствие зуба/зубов всегда приводит к изменению прикуса, поэтому задача врача-ортодонта — проанализировать критичность этого изменения и дать объективную оценку его влияния на правильное функционирование дентальных имплантов.
Какие анализы нужно сдать для имплантации зубов
| Анализ | Описание |
|---|---|
| Общий анализ крови | Дает оценку состоянию здоровья, позволяет обнаружить болезни крови, толерантность к аллергии, острые воспалительные болезни. |
| Биохимический анализ крови (база) | Позволяет оценить функцию печени (билирубин, АЛТ, АСТ), почек (креатинин, мочевина), обмен углеводов, липидов и белков. |
| Глюкоза крови | Анализ крови на сахар. Норма для взрослых: 3,5–5,7 ммоль/л. |
| ВИЧ | Анализ крови на антитела к ВИЧ. |
| Маркеры гепатитов B, C | HBsAg, HCV. |
| Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) | Лабораторная оценка функций щитовидной железы. |
| RW (реакция Вассермана) | Исследование, позволяющее выявлять маркеры сифилиса. |
| Анализ | Описание |
|---|---|
| Анализ мочи | Выявляет болезни почек/печени, хронические/острые болезни мочевыводящей системы. |
| Биохимия | Направлена на исключение ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита. |
| Анализ микрофлоры рта | Помогает снизить риски имплантации, связанные с патогенной флорой полости рта, определить необходимость проведения антибиотикотерапии. |
Какие снимки нужны для имплантации зубов
Рентген-диагностика перед имплантацией позволяет получить информацию о характеристиках и строении костной ткани челюстей, соседних мягких тканей, сосудистого русла, выявить стоматологические заболевания и противопоказания к процедуре.
- Компьютерная томография (3D изображение). Максимально информативная методика, обеспечивающая получение снимка верхней/нижней челюсти целиком, позволяющее точно оценить состояние костной ткани. Трехмерная структура воссоздается в компьютерной программе без искажений, что дает возможность измерять углы и расстояния — данная опция имеет приоритетное значение при планировании операции. КЛКТ (3D-снимок зубов) перед имплантацией назначается обязательно.
- Панорамный снимок (2D изображение). Ортопантомография может быть назначена врачом в качестве дополнительной меры уже в процессе лечения. На снимке визуализируются зубные ряды, нижняя/верхняя челюсть, костные элементы височно-нижнечелюстного сустава, нижние сегменты верхнечелюстных пазух.
Планирование и 3D-моделирование процесса
Комментарий врача:
Дмитрий Станевко
Врач стоматолог-ортопед, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Стаж работы: с 2009 года
Подготовка полости рта и удаление зубов
Санация ротовой полости выполняется для снижения риска послеоперационных осложнений. Включает в себя: лечение кариеса, пульпита, пародонтита, стоматита. Решение о сохранении/удалении оставшихся зубов принимает врач. Показания для экстракции — пародонтит, подвижность зубов.
Как подготовиться к имплантации — рекомендации
За 10-14 дней до операции:
- соблюдать режим дня;
- отказаться от курения и приема алкоголя;
- избегать стрессов;
- скорректировать прием и дозировку коагулянтов (по согласованию с врачом). Если стоматолог назначил медикаменты для профилактики отека и антибиотики, необходимо строго соблюдать график их приема.
За 2-3 дня:
- включить в рацион продукты, богатые на минералы, витамины, кальций (свежие овощи/фрукты, зелень, сыр, орехи, кисломолочную продукцию);
- более тщательно осуществлять гигиену полости рта с использованием антисептического раствора.
За 1 день:
- начать приём лекарственных средств, назначенных врачом (аугментин лоратадин);
- исключить потребление крепкого чая, кофе, алкоголя — они снижают эффективность анестезии и уровень свертываемости крови;
- свести к минимуму физические нагрузки.
В день установки имплантов:
- за 1,5-2 часа до приема следует поесть и почистить зубы, прополоскать рот антисептиком;
- при необходимости (при сильном волнении) по согласованию с врачом допускается прием успокоительных препаратов.
Достоверная медицинская информация
Проверено врачом: Дмитрий Станевко
Специализация: стоматолог-ортопед, челюстно-лицевой хирург
Стаж работы: 12 лет
Дата публикации:
Дата обновления:
Список литературы
- Misch, C.E. Contemporary Implant Dentistry. 4th ed. Elsevier, 2020. — 1120 с.
- Lindhe, J., Lang, N.P. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 7th ed. Wiley-Blackwell, 2021. — 1576 с.
- Resnik, R. Avoiding Complications in Oral Implantology. Elsevier, 2017. — 496 с.
- Pikos, M.A., Miron, R.J. Bone Augmentation in Implant Dentistry: A Step-by-Step Guide to Predictable Alveolar Ridge and Sinus Grafting. Quintessence Publishing, 2019. — 720 с.
- Buser, D. Implant Therapy: Basic Concepts and ITI Treatment Guide. 3rd ed. Quintessence Publishing, 2022. — 648 с.
- Garg, A.K. Implant Dentistry: A Practical Guide. 3rd ed. Quintessence Publishing, 2020. — 480 с.
- Tarnow, D.P. Esthetic Perio-Implantology. Quintessence Publishing, 2016. — 450 с.
- Hämmerle, C.H., Jung, R.E. Digital Implantology. Quintessence Publishing, 2018. — 320 с.
- Morton, D., Chen, S. ITFG ITI Treatment Guide Volume 10: Implant Therapy for Edentulous Patients. Quintessence Publishing, 2020. — 300 с.
- Simion, M., Nevins, M. Horizontal Alveolar Ridge Augmentation in Implant Dentistry: A Surgical Manual. Wiley-Blackwell, 2021. — 352 с.
