Содержание
- Зачем нужна временная коронка на имплант?
- Виды временных протезов при имплантации передних зубов
- Материалы, способы и сроки изготовления установки коронки
- Временные коронки (протезы) при имплантации all-on-4/6
- Что делать, если временная коронка выпала или качается
Временное протезирование при имплантации зубов — важный этап комплексной реабилитации пациентов с частичной/полной адентией. Установка временной коронки/протеза проводится при реализации любого протокола имплантации: одномоментного, одноэтапного или классического двухэтапного (рекомендовано). Временная коронка на имплант обеспечивает нагрузку на кость и эстетику зубного ряда, активизирует обмен веществ в челюстных тканях, облегчает процесс адаптации к ношению постоянной протезной конструкции.
Зачем нужна временная коронка на имплант?
Существует два варианта временного протезирования имплантов.
Имплантация с моментальной/ранней нагрузкой
Комментарий врача:
Плюсы:
- препятствует атрофии костной ткани;
- создает приемлемую эстетику;
- временно восполняет функцию утраченного зуба;
- помогает сформировать правильный десневой контур при помощи ФДМ;
- позволяет сохранить прикус в период остеоинтеграции.
Имплантация с отсроченной нагрузкой
При использовании двухэтапной технологии слизистая оболочка над имплантом ушивается/на штифт крепится формирователь десны, временная коронка устанавливается после остеоинтеграции (2-6 месяцев), через месяц заменяется постоянной.
Плюсы:
- Отслеживание динамики функционирования импланта под нагрузкой. Даже если на 3D снимке можно наблюдать прочное сращение импланта с костью, активное жевательное давление может спровоцировать изменение формы десны, быструю убыль костной ткани, расшатывание штифта. Временная коронка позволяет скорректировать лечение, изготовить правильную коронку, которая “встанет” в прикус.
- Адаптация пациента к постоянному протезированию.
- Формирование красивого контура десны. Десневой контур после применения формирователей — это плоскость с округлыми углублениями без межзубных сосочков. Временное протезирование дает врачу возможность «адаптировать» десневой контур, сделать его максимально естественным;
- Многоэтапная схема лечения. Если протокол включает в себя изменение высоты прикуса, ортодонтический этап, сложную подготовку зубов, форма/функциональность зубного ряда и прикус сначала корректируются на временных коронках, после чего выполняется постоянное протезирование.
Виды временных протезов при имплантации передних зубов
| Тип коронки | Описание |
|---|---|
| Коронка на абатменте | Устанавливается при достаточном объеме костной ткани, если имплант был вживлен в постэкстракционную лунку, подсадка ткани не проводилась, десна имеет ровный контур. |
| Адгезивный мостовидный протез | Фиксируется при условии проведения подсадки кости, используется для восстановления 1-2 единиц. |
| Зубная каппа (съемная) | Крепится на всем ряду, замещает дефект, не оказывает избыточного давления на титановые штифты. |
Когда установка временной коронки не рекомендована:
- При наклоне зубов в сторону штифта. Временную коронку рекомендуется ставить, если она будет служить базисом для ортодонтической коррекции положения наклоненных единиц. Иначе в контакте с наклоненными зубами и коронкой образуется паз, в котором будут забиваться частицы пищи.
- При выдвижении зуба-антагониста в сторону штифта. В этом случае следует внедрить выдвинувшийся зуб обратно или покрыть его накладкой.
- При наличии контактного кариеса соседних зубов протезирование имплантата можно начинать только после лечения.
Материалы, способы/сроки изготовления, установка коронки
Временные коронки производятся из пластмассы (акрила), металлопластмассы или композитной пластмассы прямым или непрямым методом:
- Прямой. Стоматолог снимает слепок при помощи силиконовой массы, в которую заливается пластичный раствор, закрепляет конструкцию на импланте. После затвердевания пластмассы, силиконовый оттиск удаляется, коронка остается на штифте, полируется, шлифуется, фиксируется специальным цементом. При использовании композита выполняется послойное нанесение материала на временный абатмент;
- Непрямой. Коронки, изготовленные лабораторным способом, более долговечные и качественные. Их фрезеруют на станке с цифровым управлением (CAD/CAM технология) по 3D модели зуба, после чего передают в клинику для установки пациенту.
Лучший вариант: фрезерованная коронка из пластмассы на металлическом каркасе с винтовой фиксацией.
Временные коронки (протезы) при имплантации all-on-4/6
Протокол all-on-4/6 позволяет провести одноэтапную имплантацию пациентам с малой или средней редукцией объема кости без дополнительных реконструктивных вмешательств. Согласно технологии несъемный временный протез ставится в день операции или в течение 2-5 дней после вживления имплантов:
- Адаптационный протез без металлического каркаса. Фиксируется через 2-3 часа после имплантации, прост в изготовлении, но не имеет дополнительного шинирования штифтов, что чревато их смещением под нагрузкой. Данный вариант не используется в нашей клинике ввиду малого срока эксплуатации (5-6 месяцев).
- Адаптационный акриловый протез с металлическим каркасом. Устанавливается на 2-5 день после операции. Каркас придает конструкции надежность и прочность, удерживает титановые штифты от смещения. Подобные протезы применяются в нашей клинике. Срок эксплуатации — до 1 года.
Что делать, если временная коронка выпала или качается
Рекомендуется обратиться к стоматологу-ортопеду, который оценит состояние искусственного корня, скорректирует фиксацию коронки или установит новую. Если коронка крепится к абатменту цементом, самая распространенная причина расшатывания — дефект материала. При винтовой фиксации стоматолог укрепляет коронку посредством подтягивания винта.
Список литературы
- Roe, P., Misch, C. E., & Resnik, R. (2020). Contemporary Implant Dentistry (4th ed.). St. Louis: Elsevier.
- Gallucci, G. O., Hamilton, A., Weber, H. P., & Buser, D. (2018). Consensus Statements and Recommended Clinical Procedures Regarding Computer-Assisted Implant Dentistry. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 33(Suppl), 167-172.
- Gordon, T. J., & Kelly, J. R. (2019). Ceramics in Dentistry: Principles and Practice (2nd ed.). Oxford: Wiley-Blackwell.
- Sailer, I., Fehmer, V., Zwahlen, M., Hämmerle, C. H. F., & Pjetursson, B. E. (2018). A systematic review of the survival and complication rates of zirconia‐ceramic and metal‐ceramic single crowns. Clinical Oral Implants Research, 30(5), 488-497.
- Priyadarshini, B. M., Selvan, S. T., Lu, T. B., & Choonara, Y. E. (2021). Applications of Nanomaterials in Dental Implantology: A Review. Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials, 109(2), 162-177.
- Sadowsky, S. J. (2017). Evidence-based Criteria for Differential Treatment Planning of Implant Restorations for the Partially Edentulous Patient. Journal of Prosthodontics, 26(2), 93-101.
- Romanos, G. E., & Javed, F. (2020). Implant Dentistry at a Glance. Oxford: Wiley-Blackwell.
